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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 276 页

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息六至)。四至曰奪精(一息八至)。五至曰死(一息十至)。 六至曰命絕(一息十二至),此至之脈也。損之為病:一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑也。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起於床者死,從下上者,皮聚而毛落者死。以上出於難經,為損至脈之義和病。脈涉及損至,代表病者的正氣大虛,故言難治。 【註】 此承上條詳言皮、脈、肉、筋、骨,各有所主,以候五藏之病也。菽,豆也,約略輕重言之,非謂有其形也。《難經》曰:「如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也;六菽之重,與血脈相得者,心部也;九菽之重,與肌肉相等者,脾部也;十二菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉之來疾者,腎部也,各隨所主之部,以候藏氣也。」至於寸口、關上、尺中,亦各有所主之位,以候藏氣。左寸,心也。右寸,肺也。左關,肝也。右關,脾也。尺中,腎也。今特舉腎藏之部例之,以概其餘也。假令下利而甚,元氣暴奪於中,寸口、關上、尺中全不見脈,法當死。其不死者,必是尺中時有一小見之脈也。再舉頭者,謂一呼再起頭,一吸再起頭,合為四至也。夫尺中時一小見之脈四至,則是腎間生氣之源未絕,即下利未止,尚為易治。若一息二至,名曰損脈,是氣衰無胃,故為難治也。 【集註】 程知曰:「《難經》三菽、六菽之說,蓋言下指輕重有差等,以候五藏之氣也。」又云:「下利,寸口、關上、尺中悉不見脈者,是胃之陽氣已絕也。《難經》以損脈為陽氣下脫之脈,故曰損脈,至為難治也。」 09 寸口脈,浮為在表,沉為在裏,數為在府,遲為在藏,假令脈遲,此為在藏也。 【譯】寸口脈,浮是在表,沉是在裏,數是在腑,遲是在臟。 假使脈遲,這就是在臟也。 【講解】寸口脈,指候肺氣的脈,其脈的部位在太淵穴的位置。 寸口脈浮,氣血往外出,故氣在表。寸口脈沉,氣血向內入,故氣在裏。寸口脈數,數為陽迫氣血,腑氣通於外,府為陽,故是

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