医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 251 页
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寒勝,水入而陽氣不任,故厥也。蓋熱氣挾寒邪上蒸,法當辨寒熱多寡而用清解,設不知而妄下之,是強抑之而邪不服,必至咽瘡,若手足溫而不厥者,其熱為勝,必以下而致便膿血也。頭痛,目黃者,下之則熱內陷而目閉,若貪水者,陰虛為寒下所抑,其脈必厥,其聲必如嚶兒餲塞不揚也。
此而更發其汗,則亡陽戰慄,陽亦與陰俱虛矣。若惡水者,陽虛,加之寒下,則有裏冷不嗜食,大便完穀出之變也。此而更發其汗,則虛陽外發,必口爛舌白胎而煩躁也。脈數實不大便者,至六、七日後當便血,此當下之,若更發其汗,則非惟大便不行,併小便亦為之不利矣。」
08 微則為欬,欬則吐涎,下之則欬止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲囓,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
桂林古本:脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微弦為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁。極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
【譯】脈先軟而後接著弱,弱反而在關,軟反而在頂,弦反而在上,微反而在下。弦是陽外運,微是陰內寒。上面充實下面空虛,心裏想要得溫暖。脈微弦的為虛,虛的不可以攻下。脈微弦的為咳嗽,咳的時候則吐涎,攻下則咳止,但下利卻不止,下利不止則胸中如像有蟲在咬,吃粥入胃又吐出來,小便不通利,兩脅拘攣繃急,喘息就會困難,頸背相牽引,手臂則麻木不仁。雖然身體非常寒冷但卻反而汗出,身體冷像冰塊,眼睛不清楚,講話沒有停止,而且吃很多,這就是除中,嘴巴雖然想要說話,但舌頭因冷導致拘急而不能向前。
【講解】「脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔」,脈先濡而後接著弱,關部候脾胃,而脾胃為後天氣血之源,脈不應當弱,故曰弱「反」在關,代表脾胃的功能出了問題。濡屬陰,陰當盛於下,而不應在上,故曰濡「反」在巔,代表陰乘於陽,上部陽虛,氣血運行不利而致脈濡。「弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為
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