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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 250 页

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小,故其聲嚶嚶。若是發汗,因其本為陽虛,發汗則亡陽之氣血,陽之氣虛血少,故戰慄。惡水者,裏陽之不足,下之則亡裏之氣血,裏之氣虛血少,故裏冷。裏冷,則脾胃腐熟運化水穀之功能差,胃冷功能差,則不能磨穀而不嗜食,脾冷功能差,則食穀不化,大便完穀出。若發汗,亡陽之氣血,因其本陽虛重,故口中因氣血不至而傷,如少陰病的咽中瘡,用半夏湯。舌上白苔,表示為陽虛,若是陽盛則苔為黃燥,以此來明口中傷乃陽虛所致。 陽虛退於重陽之位而致煩,不入於陰故致手足不寧而躁,若是陽虛裏寒則脈應微而遲,但此卻脈反數,脈證相反,病況不佳,其乃心之氣血不足,心欲自救,故脈數。不大便六七日,因陽虛不至陰,又有裏寒,腸胃蠕動差所致。留滯於下的陳舊氣血,經過了一個經盡的周期,化熱後必便血,然因其本是裏寒,氣血不通利,故腎能氣化之尿微少,故小便不利也。金鑑本的條文末後為 「若發汗,小便自利也。」這是死證也,蓋汗為陽中之陽法,利小便為陽中之陰法,只有陰陽能和,才能夏日汗多而小便少,冬日汗少而小便多。若是發汗已造成汗出多,而小便又自利,則是陰陽各自為政,此陰陽離絕,死證也。 【註】 傷寒,發熱,口中勃勃氣盛而出,頭痛,目黃,將欲作衄,衄不可制,以陽邪盛,故衄之甚也。貪水者,水與熱搏,故嘔也。惡水者,裏陰寒盛,故厥也。傷寒,發熱,口中出氣盛者,若下之,熱邪入淺,咽中生瘡;入深,下重膿血。頭痛,目黃者,若下之,則兩目閉,液傷乾濇也。貪水者,若下之,熱去水停,故肢厥聲嚶,咽喉塞也。若發汗過多亡陽,故戰慄,表裏俱虛也。惡水者,若下之,裏寒更甚,故不嗜食,下利完穀也。若發汗動其虛陽,故口中瘡,舌上白胎,煩躁也。若脈數有力,不大便而惡水,熱在於陰,故六、七日後必便血也。若更發其汗,陰陽俱虛,故小便自利也。 【集註】 程知曰:「傷寒,發熱,熱在表也。口中勃勃氣出,熱在裏也。頭痛,目黃,衄不可制,所感之寒與所鬱之熱,共蒸於上也。此當以貪水、惡水辨之,貪水者,陰虛而熱勝,水入而熱與之拒,故嘔也。惡水者,陽虛而

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