医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 249 页
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制,陰陽俱虛,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,則咽中生瘡。
假令手足溫者,必下重,便膿血。頭痛目黃者,下之則目閉。貪水者,下之則脈厥,其聲嚶嚶,咽喉塞,汗之則戰慄。惡水者,下之則裏冷,不嗜食,大便完穀出,汗之則口中傷,舌上白苔,煩躁,脈反數,不大便,六七日,後必便血,小便不利也。
【譯】傷於寒,發熱,口中勃勃出氣,頭痛,眼睛黃,流血止不住,陰陽都虛,水渴多的必嘔,討厭喝水的,手足逆冷。如果攻下,則咽中生瘡。假使手足溫的,一定身軀的下部重,大膿血便。頭痛,眼睛黃的,攻下則眼睛會緊閉。水喝多的,攻下則脈絕,發出的聲音細小,咽喉堵塞,發汗則會顫慄。討厭飲水的,攻下則裏部冷,不喜歡吃東西,大出未消化的食物,發汗則口中受傷,舌上苔白,煩躁,脈反而變數,不大便,六七日,後一定便血,小便不通利也。
【講解】「傷寒,發熱」,傷於寒,陽氣被鬱於內而發熱。「口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制」,勃勃指的是草木盛長雜亂的樣子,所以口中勃勃氣出,代表口中氣出旺盛但卻無序。以上的證狀,主要是陽氣外出受抑,鬱熱上行所致,其行於口,則口中勃勃氣出,行於頭則頭痛,行於目則目黃,行於鼻則衄不可制,然而由衄不可制,知其熱極盛,鼻衄不可制,亡陽及亡陰,故陰陽俱虛。陰陽俱虛,貪水者以其陰虛多,然陽虛無以運,故必嘔,惡水者以其陽虛多,然陰亦虛,故氣血除了本身的少外,其向外之力亦不足,故厥。「若下之,則咽中生瘡」,若是攻下傷陰,其虛熱更盛,上灼咽中而生瘡。「假令手足溫者,必下重,便膿血」,手足溫者,氣血行於外多,行於內少,故裏行之氣血之力不足,故下部重陰(在內在下,內、下為陰,故曰重陰)之處,推陳之氣血不至,陳舊之氣血留滯,故下重,氣血留滯在人體內,久則化熱,故化成膿血而隨熱由腸道便出。「頭痛,目黃者,下之則目閉」,頭痛目黃者,熱在表,非在裏,若下之,除了耗損陰之氣血,也牽累了陰之氣血上濟,上濟之氣血不足,故目虛而閉。貪水者,裏陰之不足,若攻下除了損陰外,陰之氣血上濟受攻下之牽累,故力不足至外造成脈厥。力不能至陽部的咽喉,故咽喉部的沉舊氣血留滯,造成咽中塞,咽中塞,出聲之道
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