医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 248 页
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成體外有濕熱,則會使體內濕熱不得去,造成發黃。「若熨之,則咽燥」,若是用熨法,熨屬火療之法,用熨會助體熱,適合於沉寒痼冷之疾,不適合外感病證,而適合久傷虛寒證,故本無內寒或有內熱之人,用熨則使內熱盛,熱上衝咽,造成咽燥。「若小便利者,可救之」,小便之利,需陰陽調和,陰少者,小便少,陽少者,小便多,若承以上之條文,則知陰尚在,故可救之。「小便難者,危殆也」,小便難者,亦不外乎陰陽之虛,若承上之條文,知陰液將竭,故病主危殆也。
【註】
傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒,發熱,太陽表證也。則脈欲厥,謂浮緊之脈,初大漸小,知為欲厥之脈也。初來,大陽為之也,故發熱;漸漸小,陰為之也,故發厥。更大更熱,更小更厥,是其候也。如此者,當以寒熱別其厥。惡寒甚,翕翕汗出,咽中痛,是少陰寒厥也。發熱多,目赤脈多,睛不了了,是陽明熱厥也。寒甚熱多之厥,而誤發之,則咽痛似傷。而誤下之,則兩目多閉。凡厥者,必下利,寒厥之利,下利清穀也。熱厥之利,下利膿血也。此又以利辨厥之寒熱也。若以薰蒸取汗,則發身黃,濕熱合也。若以火熨取汗,則咽燥,火甚傷津也。若小便利者,則陰未亡,故可救之。小便難者,則陰已亡,為危殆也。
【集註】
程知曰:「言外傷於寒,為濕熱之病,不可汗、下、薰、熨也。」
張璐曰:「脈來厥者,知厥逆之寒熱交勝也。初來大者,為邪氣鼓動;漸漸小,為正氣受傷;更來漸漸大,為邪氣復進也。蓋因其人正氣本虛,不能主持,隨邪氣進退,故其脈亦隨邪氣進退,忽大忽小也。小便利者,津液未竭;小便難者,津液已絕,為危殆也。」
07 傷寒,發熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,若發汗,則戰慄,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則裏冷不嗜食,大便完穀出,若發汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈數實,不大便,六、七日後,必便血。若發汗,則小便自利也。
桂林古本:傷寒,發熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可
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