医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 246 页
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急,大為血虛中空,血虛甚則亡陰,陰亡則陽無偶也,故曰孤陽獨下陰部。
謂衛陽下就其陰,小便當赤而難,以胞中虛竭也。若陽不下就其陰,則小便反利而大汗出,是衛陽表虛,邪陽內入,無陰以化,故反更實,致津液四射,榮竭血盡,肉消胃乾,煩不得眠也。醫不知此,乃以中空暴液之陽明,誤為胃實,復以峻藥攻之,則為虛虛,胃陽之去可期,必下污穢如泥而死也。
所謂陽之所以乘陰者,以其無陰為偶也,故曰孤陽。以其無偶,故乘陰之位以求,此孤陽下陰部之由也。此處小便利,大汗出,是言脈證相反之危也。脈證相反者,身體已不能調和陰陽,如同病者血少而汗出多,貧血而經血卻量多不止,皆是也。既陰陽不和,故強陽除乘陰之位外,也迫擊弱陰,故陰四射而逃也,陰位則又熱又乾。
【集註】
程知曰:「此言氣實血虛之脈,小便利而大汗出者,不可下也。」
程應旄曰:「無陰而孤陽獨下陰部,倘得小便赤而難,則胞中不虛,僅為陽搏。陽未離,則陰得滯而未散,今反小便利而大汗出,則衛氣更微矣。其反更實者,非衛陽之實,而客陽之實也。衛陽猶或抱陰,客陽則專於攻陰,故津液四射,而為小便利,為大汗出。熱甚逼陰,所以榮竭血盡,乾煩而不得眠,血薄肉消而成暴液。暴液云者,點滴皆火氣煎熬而出也。
毒藥攻胃,則土敗而四藏無生,下如污泥而死矣。」
06 傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒,發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者,惡寒。甚者,翕翕汗出,喉中痛。
若熱多者,目赤脈多,睛不慧。醫復發之,咽中則傷。若復下之,則兩目閉。寒多便清穀,熱多便膿血。若熏之,則身發黃。若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之。若小便難者,為危殆。
桂林古本:傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒,發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者,惡寒。甚者,翕翕汗出,喉中痛。若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫復發之,咽中則傷。若復下之,則兩目閉。寒多,便清穀。熱多,便膿血。
若薰之,則身發黃。若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之。小便難者,危殆也。
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