医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 244 页
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無形以守,則會向外散逸。因虛熱,故致心悵怏,不得眠,想睡卻睡不著。如果只見客熱在外,而不知胃氣冷,胃氣冷的表現是在關元的位置,觸之則皮膚繃緊又寒。醫者因不知胃氣冷而忘了去施治,故謂技巧無所施。反見膚熱而汲水灌其身,在皮膚的客熱被水劫去應時而止。膚熱被水灌後,溫差過大,故致慄慄而振寒。因慄慄振寒,故蓋了多層被,悶熱使得汗出,然原本陽微,汗出更損陽氣,故冒巔。陽微使得體惕而又振,外寒使得膀胱括約肌收縮,故小便為微難。膚外的寒氣,因水灌而發生,寒氣為陰,陰本收引,故內行於屬陰中之陽的脾胃,脾胃受寒,腐熟吸收不佳,故致下利清穀,沒有間斷。寒氣從胃內深至腸,故原本只是嘔,後因下利過度,使腸出。陰寒又陽微,故令巔倒不得安。
陽微,故手足為微逆,身冷而內煩。
【註】
脈濡而緊,謂浮濡而沉緊也。濡則衛表微,緊則榮裏寒,外有發熱汗出惡寒之表,內有微嘔心煩之裏。醫為有熱,解肌發汗,表陽愈虛,而生煩躁。裏寒更急,心下痞鞕,表虛裏冷,故卒起頭眩,悵怏不眠。若徒以客熱在膚,不知中寒在裏,而以冷水灌身,雖客熱因而時罷,但慄慄振寒,不容不重被而覆之,汗出必眩,惕振厥逆,下利清穀,煩躁不安而死,以中外之陽兩亡,不能復還也。
【集註】
張錫駒曰:「汗出而冒巔者,汗出則陽氣外亡,頭昏冒而目不明,故曰冒巔。小便為微難,陽亡而氣不施化也。清穀不容間,下利清穀無間隙之時也。嘔變者,嘔出之味變也。腸出者,下利而廣腸脫出也。」
05 脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡乾,煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
桂林古本:趺陽脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰。
孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛。今反小便利而大汗出,法應胃家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡乾,煩而不眠,血薄肉消而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去
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