医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 243 页
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不容閒。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內煩。
遲欲從後救,安可復追還。
【譯】脈先軟而後接著緊,軟則衛氣微,緊則榮血寒。陽氣微,衛氣傷於風,則發熱而惡寒。榮氣緊,胃氣冷,稍微嘔吐,心內煩。醫生說有大熱,要解肌而發汗,亡陽而虛煩、躁,心下脹滿堅硬。表裏的氣血都虛竭了,突然站起而頭眩暈。肺陽外客於皮膚,惆悵不快樂,不能睡眠。不知道是胃氣冷,關元緊寒所造成的,沒有施展好的方法,而打水澆灌身體,客熱馬上止了,卻顫慄而冷的發抖。蓋了多層棉被,先汗出而後接著頭昏,身體跳動又抖動,小便稍微困難。寒氣因水而發生,未消化的食物沒有停留的空閒,本要嘔出,卻變成從腸而出,次序顛倒,不得安寧,手腳稍微逆冷,身先冷而後接著內煩,想要從後補救已晚了,怎麼可能還挽的回病情呢?
【講解】脈濡而緊,脈先濡而後緊,濡為陰脈,為衛氣所行之力弱,氣行走不利,故致氣滯而成濡脈,故條文言濡則衛氣微。
榮衛之行,衛氣為先,故衛氣先行,而榮氣後至,當衛氣弱,行氣之力不足,則致後之榮行變遲,遲則為寒。因此脈在先濡後,接著緊,緊為寒,故條文言「緊則榮中寒」。衛之氣弱,衛為陽,故陽微。衛氣微,易受風劫,故中風,發熱而惡寒。榮屬陰,緊為寒,故榮緊。榮衛之源的胃氣冷,故胃寒。胃寒,榮衛不利,故胃腔之氣逆而微嘔。心因胃氣之冷,上濟氣血之力不足,而成內煩。若是見發熱而惡寒,及心內煩,而謂大熱,不明此是虛,反用去實之法來治,也就是用解肌發汗,那麼陽之氣血便會亡失,造成虛煩。足部氣血不行而現足動不寧的躁。胃寒之氣,受解肌發汗之力,拉到陰陽交界之心下,寒氣淤阻心下,造成心下苦痞堅。表之氣因解肌發汗而亡陽,導致虛竭,裏之氣因胃寒不行,淤阻於心下,所以表裏能取用的氣血因此而無,故條文言表裏俱虛竭。因為表裏俱虛竭,所以突然起身,供應頭之氣血,隨著姿勢而下沉,故造成「卒起而頭眩」。客熱代表是不在其原地的熱,例如本來在肺或脾肝腎部等等的熱,因為虛之故,無陰以守,故外散於人體這一皮囊的最外側,也就是與外界交會之處,也就是皮膚,故言「客熱在皮膚」。熱本無形,要附有形,才能守,若
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