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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 241 页

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為虛,故條文言浮為陽虛。既然只是陽虛,只應先是氣虛的弱脈,然而反見下部的數脈,下者,陰也,血亦陰也,數脈是血虛,心失所養故心跳速所造成的,脈見於下,血虛從外至內,故言數「反」 在下。此是血少所致,故條文言數則無血。所以我們知道在此的浮脈不是外感是虛,而血少脈數,則會生熱,故條文言浮為虛,數生熱。既然浮是陽氣虛,故證狀就會見到毛孔因虛而失熱閉閤的功能,故造成先自汗出,汗帶走陽的熱,故後形成惡寒,再進一步變嚴重,就會先振而後寒慄。振是寒在較外的部位,例如我們吹到冷風,會打哆嗦。寒慄是比振的寒更入裏。微弱在關,脾胃之陽微弱,衛之氣不足以上行以昫,胸下因寒虛而繃急,故胸下為急。胸下之急,造成肺難擴張,故造成喘。心所布的氣亦難以下行,故外出而為汗為脈浮,而此汗為虛寒之自汗,心肺虛寒,故致不得呼吸。數為痛,數為無血,榮血不能上濟,脅部之血少不行,故呼吸之中,牽引脅之不行之血而痛。振寒相搏,裏外之寒相糾結,造成應時而惡寒,故形如瘧狀。醫反下之,醫生應該溫補之,不應攻下再耗損裏之氣血。既已攻下,裏之氣血更少,血少,故令脈數。有形之質少,無形之熱變多,熱為陽,陽出發散,故令發熱。裏之氣血因攻下而耗損,能濟表之氣血更少,表之血更虛燥而熱,所以造成重陽則狂的狂走,見鬼。心下為痞,因為攻下造成本應上行的裏之氣血淤於心下,故造成痞,然此痞應是虛熱痞也,以裏之氣血不足也。小便淋漓,因下焦之氣血不足所致。小腹甚鞭,因為氣血不足,造成下焦熱甚,故小腹甚硬。 虛熱在下焦,故小便溺血也。 關於「浮反在上,數反在下」此句,其「上下」二字醫家有釋為尺寸。然前既已言關,且傷寒條文皆有尺寸之字,為為何仲聖不只寫尺寸即可,而卻又言上下,故知此上下應有其義,非指尺寸。以此推之,是指人身上下之脈耶?按,人身上下之脈,有上之人迎,下之趺陽。故上浮,則人迎脈浮,下數,則跌陽脈數。 然而再以數而觀,其反應是心跳,反應是整體的,所以上數下亦數也。以此視之,仍不契於心。再思之,是指脈管之上下而言乎? 蓋有是矣。脈管內取中位,從下以上,管徑由小變大,若是本身是氣實的,管徑小力道反大,管徑大的力道反變小。反過來說,

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