医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 240 页
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【註】
此亦前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沉弱,寸脈弦,尺脈微,上實下虛之診也。微弦為虛,既不可汗,亦不可下,下虛故也。
【集註】
成無己曰:「虛家下之,是為重虛。」
03 脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下,浮為陽虛,數為無血,浮為虛,數生熱,浮為虛,自汗出而惡寒,數為痛,振而寒慄,微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅,振寒相摶,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便則尿血也。
桂林古本:脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。浮反在上,數反在下。浮為陽虛,數為無血。浮為虛,數生熱。浮為虛,自汗出而惡寒,振而寒慄。微弱在關,胸下為急,喘,汗而不得呼吸。
數為痛,呼吸之中,痛在於脅,振寒相搏,形如瘧狀。醫反下之,故令脈數,發熱,狂走,見鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚鞭,小便溺血也。
【譯】脈先軟而後接著弱,弱反而在關,軟反而在頂。浮反而在上,數反而在下。浮是陽虛,數是無血。浮是虛,數則生熱。
浮是虛,先自汗出而後接著惡寒,先身體抖而後接著寒慄。脈微弱在關,胸下繃急,喘,先汗出,而後接著不能呼吸。數是痛,在呼吸之間,疼痛在脅,身體抖和寒相糾結,病形大部份像瘧疾,醫生反而攻下,所以使得脈數,發熱,發狂奔走,看到鬼,心下脹滿,小便淋漓不順,小腹非常硬,小便弱血。
【講解】脈先濡而後接著弱,濡是脾胃之陽,氣力不足,故先使氣中之氣流不暢停滯而成濡脈,因脾胃陽的氣力不足,陽失脾胃之供給,故使陽之氣不足,因而後接著形成陽氣弱的弱脈。因脾胃為後天水穀之氣的起源,其氣最盛,故經言:「陽明多氣多血。」既是氣血俱多,則脈不應弱,故條文言弱「反」在關。濡反在巔,濡者陰脈,陰脈應見於下,不應見於上,故言濡「反」
在巔。浮反在上,既然脾胃陽氣不足,以常而言則脈不應浮,故言反。故知浮則非外感,而是內虛。浮「反」在上,上為陽,浮
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