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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 238 页

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竹葉、人參等是去不掉的,反而要用幫氣中之血回流的防己黃耆湯那類才有用。陽氣反微,陽之氣反而微少,又中於風,風令氣中之氣外行速,故致汗出。汗出又會亡陽之氣,氣中之血所能回流入血的,變更少,血因而燥熱,燥熱之血上衝於頭,故煩。氣血因熱上行,下部血循變差,因而籍由動作來助陽,故致躁。躁就是足動不寧。一般陰病,如少陰病之心陽不足所導致的躁,可因心陽恢復見到汗出而躁止,此條是陽氣微,汗出反見躁,與常見之心陽不足,汗出不躁是不同的,所以條文言,汗出而反躁煩。 濇為血少不足,故條文言濇為無血。既無血液以流通於外,故證狀表示為陰陽不相接的厥,而且因氣不能昫之,所以寒。陽厥,陽之陰陽不能相接,氣血無所供給,又發汗以亡其陽,因而血更少更燥,燥熱之血上衝,故不得眠。不得眠是想睡但卻睡不著。 氣血因燥熱而不下行,故足動不寧。陽微也不可以下,因為下了以後陰中要外出之陽的氣血,因下而不出,阻於屬內部陰陽交界之膈下,形成心下痞硬。 【註】 此即前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沉弱,寸脈微,尺脈濇,陽虛血少之診也。汗既不可,下亦不可,均為陽虛故也。若誤下之,則寒虛內竭,心下痞鞕,必成太陰誤下下利之痞鞕矣。 【集註】 程應旄曰:「誤汗亡陽分之陽,誤下亡陰分之陽。無陽則陰獨,而地氣得以上居,故心下痞鞕。」 02 脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔。弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者,不可下也。 桂林古本:脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒慄,不能自還。咳而發汗,其咳必劇。數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中飢煩,晬時而發,其形似瘧,有寒無熱。虛而寒慄,蜷而苦滿,腹中復堅,命將難全。 【譯】脈軟而弱,弱反而在關,軟反而在頂,弦反而在上,微反而在下。弦為陽外運,微是陰內寒。上實下虛,想要得溫。微

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