医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 227 页
倪师推荐补充资料· 非倪师本人资料
飢餓而不能吃的，病在胸中，應當吐去，適合瓜蒂散。
【講解】此條金鑑本與古本有些許差異。然觀彼此條文，皆是也。病造成手足厥冷，不外乎少陰病和厥陰病，一者心陽不足，不能布氣血於外也。一者血脈因寒而縮，故令手足逆冷。然血脈遇熱則張，故令發熱也。故少陰病與厥陰病，雖有手足厥冷，然其別也，少陰不因熱而手足不逆冷。脈乍結，則入心之氣血必有阻滯，故條文曰以客氣在胸中。因胸中有客氣淤阻，故令中焦之氣不得上行，故阻於陰陽交界之膈下，也就是心下，因而心下先滿，而後上焦之氣血無中焦氣血之濟，故形成後燥熱，燥熱之血上衝於頭則形成煩。欲食，想要吃，然而因為中焦之氣塞不通，故不能食。病的原因在於胸中之實，如同上條一樣，故當吐之。
一樣用古本的瓜蔕散。
【註】
病人手足厥冷，脈乍結者，以寒邪結氣，結在胸中，陽氣不能四達也。
心下滿而煩者，實結則滿，陽鬱則煩也。欲食不能食者，是客氣病在胸中，故當吐之也。
【集註】
成無己曰：「此與瓜蒂散證同。彼云脈乍緊，此云脈乍結，惟此有異。
緊為內實，乍緊則邪在胸中，實而未深也。結為結實，乍結則邪在胸中，結而未深也。雖所治俱同，但輕之、重之不無別也。」
程知曰：「脈來緩時一止復來，曰結。結者，痰氣結滯之名，此與瓜蒂散證同。但彼云脈乍緊，則為寒邪盛，此云脈乍結，則為痰氣實也。」
張錫駒曰：「病人手足厥冷者，氣機內結，不能外達於四肢也。心下滿而煩者，邪實則滿，正傷則煩也。」
魏荔彤曰：「脈乍結，非脈之本然，乃有形之邪，阻礙其胸中宗氣，故榮衛之氣不能暢行，非同於氣血虛微，不能流布之結也。」
05 宿食在上脘者，當吐之。
【譯】有宿食在上脘的，應當吐之。
【講解】胃分三部，上脘、中脘、下脘。上脘與其它兩脘而言，屬於上也。而胃之腐熟水穀，在中脘，其榮衛之氣，由中脘而出。
本页提到
来源：倪师推荐补充资料（非倪师本人资料）· 整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）