医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 226 页
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阻而悶。氣滯之不行,故先鬱鬱,後血因淤塞而成痛。因上焦氣血之道淤滯,中焦之水穀經腐熟生化所成的榮衛之氣,不得行,前不行則後食飲不得化而脹悶,故不能食。胸中因氣滯病及血淤,造成之鬱鬱而痛,欲使人按而通。然在診斷上,喜按為虛,拒按為實,此處欲人按,當為虛,故按之不應有涎唾出,而卻有涎唾出,故曰反涎唾出,明言其為實。下利之因,是因為上焦的諸實所造成的,中氣榮衛之氣不得上行,故腸胃之食飲便不得化,故下利十餘行,然此下利非脾胃之虛寒所造成的。其病之本在於上焦的諸實。其脈反澀,因為下利十餘行,大部份都是脾胃虛寒,所導致的,如同太陰病,此脈當為沉濡,不為澀脈,故曰脈反澀。
脈澀之因,在於上焦諸實鬱阻中焦榮衛之行,故入心之氣血少而致脈澀。然而寸口部之脈因有諸實,故脈當滑,又上焦榮衛氣之不足以上濟,故脈微。此寸口脈微滑之因也。病在上,當湧吐之以去其實,故曰此可吐之。吐之,諸實去,則上焦通利,中焦榮衛復其流行,故利則止。古本與金鑑本在脈的部份有異,然讀者觀前所釋,則可知應以古本為是也。
【註】
胸上諸實,謂或痰、或熱、或寒之類也。諸實為病,故胸中鬱鬱而痛,不能食也。欲使人按之,不但痛不能減,而反有涎唾,知邪在胸中盛滿,得按而上溢也。經曰:「下利,脈遲而滑者,內實也。」今下利日十餘行,其脈反遲,寸口惟滑,知寒實在上,水不下輸膀胱而走大腸也,故但吐之,利自止也。
胸上諸實,有痰,有飲,有水,有血,有積,有聚也。
【集註】
張璐曰:「痛,不得食,按之反有涎唾者,知有寒痰在胸中也。下利脈遲,寸口惟滑者,為膈上實,故吐之,則利自止也。」
04 病手足逆冷,脈乍結,以客氣在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。
桂林古本:病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩。飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蔕散。
【譯】病人手足逆冷,脈突然緊的,邪結在胸中,心下滿而煩。
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