医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 222 页
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生寒慄也。若誤以為形寒之咳而發其汗,則肺氣既虛而衛陽又亡,陽氣兩傷,不能溫及中下,陰氣凝於內外,自踡而苦滿,腹中復堅矣。
【集註】
程知曰:「此承上言濡弱弦微之脈,其有咳者,則病劇,而不可汗也。
咳則數吐涎沫,其咽中必乾,小便必不利。膈中陽虛,必心中饑而煩,衛氣一日夜五十度周於身,陽虛不能自衛,故晬時寒慄如瘧,但有寒無熱。
此而發汗,則陽氣愈虛,陰寒益盛,必踡而苦滿,腹中轉堅也。」
08 咳而小便利,若失小便者,不可發汗,汗出則四肢厥而逆。
桂林古本無此條文。
【譯】先咳嗽而後小便利,若是小便不禁的,不可以發汗,汗出就會四肢因陰陽不相接而逆冷。
【講解】先咳嗽而後小便利,裏陽不與陰和,故上出而為咳,下陰部之陽減少,少了陽之守,故小便利,若是當下陰部之陽絕時,會失小便,所謂失小便者,是指小便出而無所覺。失字之義,概出於人不自覺而失,如失物。像這種裏陽絕的,當用溫補裏陽之法,不應用發汗,發汗則亡陽,故汗出則四肢厥而逆。
【註】
咳多飲病,小便應不利,若小便利,知無飲也。今咳而遺失小便,是不但無飲,且係下焦陽虛,膀胱不固之咳也,故不可發汗,汗出則陽氣愈衰,四肢逆冷矣。
【集註】
程知曰:「《內經》謂腎咳不已,膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺尿。
故咳而小便利,若失小便者,是腎中陽虛也,發汗則陽氣益亡,故厥冷。」
09 諸逆,發汗,病微者,難差。劇者言亂,目眩者死,命將難全。
桂林古本:諸逆發汗,病微者,難差。劇者,必死。
【譯】各種逆證發汗,病微的,很難好。嚴重的,一定死。
【講解】各種逆證,為裏陽虛,不能達於外所致,當溫補裏陽,不應發汗亡陽,若發汗亡陽,病輕的,就會很難好,嚴重的,就會死。
【註】
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