医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 216 页
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氣在上，然受鬱遏，故陰既為陽之根，脈不應現微。因為微是陰陽氣不足，既然陽氣只受鬱遏，於陰當無傷，脈微，故曰微反在下。弦代表是陽運，運字從軍從辶代表是軍隊的行進，軍隊的行進是受約束的。陽運的意思是指陽的運行受到約束。微是陰寒，微代表陰陽氣的不足，氣主昫之，故陰氣不足導致陰寒。上為陽運，陽之氣血因受約束，如同高速公路遇道路縮減一樣會造成塞車，故形成實，故曰上實。下部脈微，代表陰氣不足，故曰下虛。
上實下虛，病本在下之陰寒，故意欲得溫。微弦為虛，綜觀而言，雖弦為上實，微為下虛，微弦兩見，病本在下之屬陰的微，故曰微弦為虛。雖然弦為上實，因發汗，但其根為微，故不可發汗，發汗使氣血出於外，雖上之實可去，但裏之陰寒，亦隨發汗而出於陽部，故造成寒慄，這種寒慄與表有寒而裏無寒之寒慄不同，後者可因裡陰中之陽氣接濟而得回，前者是裏寒為之根，因此不能自還。咳而發汗，咳是因為脈弦為實，氣道不暢而導致，若不見裏之陰寒，而發汗，陰寒之氣犯肺，咳嗽會更嚴重。涎為脾之液，脾為陰臟，陰寒，脾液不得運化，故數吐而出。脾之液因陰寒而不能上承，屬地氣之咽，不得潤，所以咽中乾燥。下部的腎和膀胱，因少了陽之氣化，故小便不利。心中飢、煩，心中為陽，陽無陰之濟，陰主實質，心中無實質之濟，故心中飢煩。晬時而發，晬時是一天中太陽存在的時間，也就是白天。白天之時，氣血向外，故陰之寒受天時之牽引而向外，病因而發。病形很像瘧疾，因為白天發作，此發作是陰內寒於白天外出所導致，故後曰有寒無熱。先虛而後寒慄，本陰內寒，後發汗致陽虛，故陰上乘於陽位。先踡而後苦滿，踡因陰內寒乘陽外行所致，滿則因寒，寒主收引，氣血流行不暢，鬱而為滿所苦。腹中脾胃之氣，因陰內寒而不行，鬱阻甚而復堅，後天脾胃之氣的運化，失去功能，故曰命將難全。
【註】
此謂關脈浮濡沉弱，寸脈弦，尺脈微也。弦為少陽熱邪之診，微為少陰寒邪之診，故曰上實下虛也。然微弦同見，虛實未審，惟察其人意欲得溫，則非惡寒在表，而是畏寒在裏也，故不可發汗。若誤發其汗，則陰愈
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