医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 201 页
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四五天,到陰經上,如果轉入陰,一定下利。如果想要大便而反而排氣,仍然大便不利的,這是屬於陽明,大便一定硬,十三天會好。之所以如此,是經盡的緣故。
【講解】傷於寒,脈微,陰陽氣不足,脈濇者,血少。造成陰陽氣血的不足,其原因是本是霍亂,然又傷於寒,所以才不是傷寒通常的脈象是脈浮緊。此條對應上條之發熱,頭痛,身疼,惡寒,之非霍亂也。既是傷寒,其入由一日太陽,二日陽明,三日少陰,四日太陰,五日少陰、六厥陰。故條文言,四五日至陰經上,概四五日之時,三陽為盡,三陰當受邪。若是傷寒之轉入陰,則四五日為太陰受病之時,太陰受寒,傷其裏脾之陽,脾陽氣衰,故必下利。若是五六,之少陰受寒,則傷心腎之陽,而為手足厥冷。若是先想要大便而後卻只有排氣的,大便仍不通利的,這是沒有入陰,屬於陽明病,大便一定硬,在第十三個白天會好,因為患者本身之脈微濇,屬氣血虛衰的,故其自行病愈,當為再經之經盡時,也就是第十三日,才會好。
【註】
此承上條辨發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利等證,為類傷寒之義也。
若有前證而脈浮緊,是傷寒也。今脈微濇,本是霍亂也。然霍亂初病,即有吐利。傷寒吐利,卻在四、五日後,邪傳入陰經之時,始吐利也。此本是霍亂之即嘔吐,即下利,故不可作傷寒治之,俟之自止也。若止後似欲大便,而去空氣,仍不大便,此屬陽明也。然屬陽明者,大便必鞕,雖大便鞕,乃傷津液之鞕,未可下也,當俟至十三日經盡,胃和津回,便利自可愈矣。若過十三日大便不利,為之過經不解,下之可也。
【集註】
魏荔彤曰:「此申解霍亂病,似乎傷寒,應為辨明孰為傷寒之吐利,孰為霍亂之吐利,以定治法無誤也。傷寒中之吐利,有六經形證。而霍亂中之吐利,有表裏陰陽,俱應一一辨明,方有確見,而不搖惑也。」
04 下利後,當便鞕。鞕則能食者,愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈,不愈者,不屬陽明也。
【譯】下利過後,應當大便硬。硬而能吃的,病會好。現今反而不能吃,到了下一經中,稍微能吃,再過一經,也能吃,再過
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