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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 195 页

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18 太陽中暍者,發熱,惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷。小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗則惡寒甚。加溫鍼,則發熱甚。數下之,則淋甚。 桂林古本:太陽中暍,發熱,惡寒,身重,疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗,則惡寒甚。加溫針,則發熱甚。數下之,則淋甚。白虎加桂枝人參芍藥湯主之。 【白虎加桂枝人參芍藥湯方】知母六兩、石膏一斤(碎,綿裹) 甘草二兩(炙)粳米六合、桂枝一兩、人參三兩、芍藥二兩。
【譯】太陽部位中暍,發熱,惡寒,身重,疼痛,脈弦細空遲,小便結束後,如被雨淋到樣的皮毛聳然,手腳陰陽氣不相接而冷,稍微勞動,身體就發熱,口開,門牙乾燥,白虎加桂枝人參芍藥湯主治之。若是發汗,就更惡寒。若是加溫針,就更發熱。若是數度攻下,則小便更點滴而量少。 【講解】太陽中暍,在前條我們知道會有汗出,惡寒,身熱而渴,這是針對病者本不虛者而言。然此條是本氣虛而言,同樣有發熱、惡寒。身重,是因為本身氣血不足,外部沒有氣血濡養,故導致身重,與濕邪所導致的身重不同。疼痛,因為氣血不足至外,故外冷而出現疼。外部氣血沒內部氣血之濟,故不得行,因而氣血不通故痛。脈弦,為氣血不通,陽氣受鬱之脈。脈細為氣血不足以充脈道,故變細。脈芤,表示脈管內是空空的,表示血少。脈遲為虛為寒所造成的。因為氣血不足故心跳無力,又兼寒,故心跳變慢。小便已,小便及排汗為散熱。本條外已虛寒,若是小便會再散失體熱,則會有打寒顫的感覺,也就是灑灑然毛聳。 陽氣之力不足至外,以接陰氣,故陰陽氣不相接,導致手足逆冷。 稍有勞動,耗損體內之氣津,消耗胃氣,形成胃燥,則胃之燥熱上行及外行,造成身熱,及口開,前板齒燥,故用白虎加桂枝人參芍藥湯主治之。方中用白虎湯治胃之氣津耗損所造成的胃之燥熱,用人參補全身之氣,用桂枝來通脈走表,用芍藥來促進靜脈回流,故桂枝同芍藥,可以促進血管內營氣和營血之循行,也可使白虎加人參湯,通行於外之周身。若是再發汗,劫傷表之熱,

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