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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 194 页

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過汗也,服五合可也。如不解,再服六、七合為妙。似此服法,總是示人不可盡劑之意,學者於理有未解處,即於本文中求之自得矣。 17 太陽中熱者,暍是也。其人汗出,惡寒,身熱而渴也。 桂林古本:太陽中熱者,暍是也。其人汗出,惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。 【譯】太陽的部位為熱所中,就是暍。病者汗出,惡寒,先身熱而後口渴,白虎加人參湯主治之。 【講解】太陽為病位,中熱為病因。暍就是中暑。暍字從日從曷,曷的意思是長久不止的意思。渴是飲水不止。葛,是草長不止。暍,是日照不止所致。歇,是要中斷這種不止的狀況。汗出,因為長期受日照的關係。惡寒,汗出太多,散熱過度所致。因為身體內的水去過多,所以水少,火就多,故先身熱而後口渴。 【註】 中暑熱病,亦由太陽表入,故曰:「太陽中熱者,暍是也。」其人汗出,惡寒,身熱而渴,頗似太陽溫熱之病。但溫熱無惡寒,以熱從內發,故雖汗出而不惡寒。中暍,惡寒者,以暑由外入,故汗出而惡寒也。究之於脈,溫熱之浮,必浮而實。中暍之浮,必浮而虛,以暑熱傷氣也。究之於渴,溫熱之渴,初病不過欲飲水。中暍之渴,一病即大渴引飲也。溫熱則傳經,變病不一。中暍則不傳,不愈,即死也。雖同為太陽經中之病,而虛實施治不同,宜以人參白虎湯主治之。 【集註】 方有執曰:「蒸熱謂之暑,傷暑謂之暍。汗出惡寒者,太陽表不固也。 身熱者,暑邪傷陽也。渴者,亡津液而內燥也。」 程知曰:「此辨暑熱脈證也。太陽中熱者,謂是太陽表證而屬中熱也。 均是太陽表病。汗出,惡寒,身熱而不渴者,為中風。汗出,身熱而渴,不惡寒者,為溫病。今汗出,惡寒,身熱而渴,則是中暍。暍者,暑熱之氣也。不言暍而言熱,以其胃熱為獨重也。裏有熱,故身熱而渴。暑傷氣,故汗出,惡寒。」 吳人駒曰:「不可因惡寒而用辛溫,又不可因汗出而固表,惟宜甘寒以解其暑熱可也。」

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