医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 193 页
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是熱少者,故後言不欲去衣,蓋由此也。身微腫者,氣行不利所導致,非是水也。用甘草附子湯主之,方中白朮逐濕入三焦,附子溫腎,助表氣之陽熱,桂枝通脈行營,炙甘草補心脾之氣,並緩藥方之性以漸漸除濕,且味甘以緩痛之急者。名甘草附子湯,以甘草緩骨節疼煩,掣痛。以附子以去骨節之疼,掣痛,不能屈伸所因於寒者。
【註】
風濕相摶,骨節疼煩,重著不能轉側,濕勝風也。掣痛,不可屈伸,風勝濕也。今掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,惡風,不欲去衣,皆風邪壅盛,傷肌表也。小便不利,濕內蓄也。身微腫者,濕外薄也。以甘草附子湯微汗之,祛風為主,除濕次之也。以上二條,皆詳風濕之義,以明風濕之治也。
【集註】
方有執曰:「摶,捏聚也。言風與濕捏合摶聚,共為一家之病也。煩,風也。痛,濕也。風淫則掣,濕淫則痛,風濕之邪注經絡,流關節,滲骨髓,身體所以煩痛、掣痛而不利也。近之,則痛劇者,外邪客於內,迕之則逆也。短氣者,汗多亡陽而氣傷也。惡風,不欲去衣者,以重傷,故惡甚也。甘草益氣和中,附子溫經散濕,朮能勝濕燥脾,桂枝祛風固衛,此四物者,所以為風濕相摶之的藥也。」
吳人駒曰:「必脈之沉而細者,若浮大而盛,則風多而濕少,附子須在審之。」
【甘草附子湯方】
甘草(炙)二兩、附子(炮,去皮,破)二枚、桂枝四兩、白朮二兩。初服得微汗則解,能食。汗止,復煩者,服五合。恐一升多者,宜服六、七合為妙。
【方解】
風濕之治,用甘草附子湯,即桂枝附子湯去薑、棗,加白朮也。去薑、棗者,畏助汗也。加白朮者,燥中濕也。日三服,初服一升,不得汗解,則仍服一升。若微得汗則解,解則能食,是解已徹也,可止再服。若汗出而復煩者,是解末徹也,仍當服之,但不可更服一升,恐已經汗,多服而
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