医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 192 页
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故仍以桂枝附子湯去桂枝,以大便鞕,小便自利,不欲其發汗,再奪津液也。加白朮,以身重著,濕在肉分,用以佐附子逐濕氣於肌也。
【集註】
成無己曰:「煩者,風也。身疼不能自轉側者,濕也。經曰:『風則浮虛。』《脈經》曰:『脈來濇者,為病寒濕也。』」
【桂枝附子去桂枝加白朮湯方】
附子(炮,去皮,破)三枚、白朮四兩、生薑(切)三兩、大棗(擘)
十二枚、甘草(炙)二兩。初一服,其人身如痹,半日許,復服之。三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、朮,併走皮肉,逐水,氣未得除,故使之耳。
法當加桂四兩。此本一方二法,以大便鞕、小便自利去桂也。以大便不鞕、小便不利,當加桂。附子三枚,恐多也。虛弱家及產婦,宜減服之。
16 風濕相搏,骨節疼煩,掣痛,不得屈伸,近之,則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風,不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
【譯】風濕相糾合,骨節因冷而疼,因氣滯化熱而煩,牽扯性的疼痛,不能彎曲和伸直,摸它就會痛的更嚴重,汗出,短氣,小便不通利,怕風,不想要脫掉衣服,或是身稍微腫的,甘草附子湯主治之。
【講解】骨節疼,表示病因有寒,因疼乃寒所致。骨節煩,煩者有熱,因氣中之血的回流受阻於骨節,或是骨節部的氣中之氣,不得外散,熱不出而煩。因為氣的淤阻,為實,實者拒按,如同陷胸湯,都有痛不可近,所以我們可以知道,不可近者,是氣的問題。掣字,上為制下為手,意指被手控制住,如果動一下則痛,故曰掣痛,掣痛的原因在於,筋肉被寒所束,被濕所浸潤腫脹而不能動。汗出,氣中之氣可出,然後有短氣,意指氣的流通不利,故會造成心肺實行功能的阻力,故造成短氣。小便不利,氣血之行於腎少,故小便不利。惡風,因受風邪所致,故不喜之。蓋風所劫者,因人而異,端賴人體而定,而人體又不外陰陽水火之盛衰不同,如水少者,風劫而燥,熱少者,風劫而寒。可知,此條
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