医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 190 页
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欲汗出者,風濕俱去也。」
【譯】問曰:「風濕互相糾在一起,全身疼痛,治法上應以發汗來解除病證。碰到天陰下雨不停,醫生說:『這可以發汗。』
發汗而病沒有好的,是為什麼?」師曰:「發汗,汗大出的,只有風氣去,而濕氣還在,因此沒有好。若是治療風濕,發病者的汗,要微微好像要出汗的,風濕才會都去。」
【講解】搏,如同搏擊,是相互糾結一起。風濕相糾結在一起,在毛孔處,風使外濕黏稠而出緩或不出。故使內濕不去,浸潤皮肉筋,使其腫脹而痛。濕病之治,在外,不外乎發汗及利小便。
此條逢天陰雨不止,故體外的濕度重,相對之下,體內的氣中之氣的外出,在相對濕度的影響下,能出的濕少。所以短時的發汗劑,雖發大汗,然只能把因風所致阻礙毛竅的外濕黏液除去,並不能去內部之濕,故曰:「但風氣去。」要去濕氣,毛孔需要長時間的開啟,如同一桶水,從洞中慢慢流出,這樣才能讓內濕,慢慢滲泄而出,最終濕氣得去,此為濕病為何要用甘草緩其藥性,使其持久之故。
【註】
此詳風濕相搏,一身盡痛,不惟不可下,即發汗亦不可失其宜也。風,陽邪。濕,陰邪。風濕相搏,陰陽受邪,故一身盡痛也。法當汗出而解,值天陰雨不止,則濕氣盛,雖發其汗,汗大出而病不愈者,但以風氣去,濕氣在,是故不愈也。以其值濕盛之時,發其汗,大汗出,此汗之不如法,所以不解也。若治風濕者,必俟天氣睛明發其汗,但令其汗微微似欲出狀,則風與濕俱去,而病自解矣。
【集註】
方有執曰:「陰雨不止,則濕不除,所以益當發汗也。然風濕本由汗出當風而得,則汗之大出者,必反濕轉加甚,微微似欲汗出,而不見出,則濕消而風散矣。此發汗之微機,後之人動輒以大汗為言者,去道遠矣。」
張璐曰:「風濕相搏,法當汗出而解,合用桂枝加朮,使微微蒸發,表裏氣和,風濕皆去。正如濕家身煩痛,可與麻黃湯加朮同義。」
程應旄曰:「濕家,不惟不可誤下,即汗亦不可誤汗。風濕相搏一證,一身盡疼痛,雖是微挾表邪,然其脈不浮,終是汗難大汗,治風兼治濕,
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