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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 189 页

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風能令體內之氣外行加速,故風能令燥,然而若病者本身濕多,則風僅能燥外層之濕,不能達到裏部,所以整體的下來,風令濕往外行,然僅燥外之濕,外之濕燥,產生黏痰,阻塞毛竅,內之濕使不能出,故皮肉筋浸潤而腫脹疼痛,故一身盡疼。熱不得散,故發熱。此病傷於汗出當風。擋者,用手去擋。而當者,身去擋也。汗出當風,暗示其人本熱,故喜當風。外汗被燥而成黏痰,阻塞毛竅,內之汗欲出不得,停內成濕而成。久傷取冷,也因其人素有熱,喜近涼處,如熱性體質的人,喜歡吹冷氣,長久下來,汗出遇冷,毛竅閉塞,未出之汗,久積成濕以成風濕。病機皆與汗出當風同。所以在治療上,要開毛竅,故用麻黃。要泌液潤黏痰,用杏仁。除濕停皮肉筋腫脹之痛,故用薏苡仁。去濕當緩,故用甘草,緩其藥性。 【註】 病者,謂一身盡痛之病人也。濕家,一身盡痛。風濕,亦一身盡痛。 然濕家之痛,則重著不能轉側。風濕之痛,則輕掣不可屈伸,此痛之有別者也。至於發熱,濕家之熱,早暮不分微甚。風濕之熱,則日晡必劇。此得之於汗出當風,或久傷濕,復受風冷所致也。 【集註】 張志聰曰:「汗出當風,則為風濕。久傷取冷,則為寒濕。」 條文已言風濕,何來寒濕。蓋久傷取冷,乃病者體質素熱,故喜冷處,冷令汗出變慢,然病者素體熱,汗出本多,一經變慢,欲作汗的氣中之氣鬱而成濕,經久則傷乃濕病作,其病機與風濕同,皆素體熱而汗出不暢,故致風濕。 張錫駒曰:「發熱日晡所劇者,日晡而陽氣衰,陰氣盛,濕為陰邪,故主旺時而甚也。」 發熱,晡所劇者,蓋日晡之時屬陽明,陽明多氣多血,陽明為重陽,其氣盛於外,故其主時,外部之氣血多,故致外氣鬱阻更多,致證變劇也。 14 問曰:「風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云:『此可發汗。』汗之,病不愈者,何也?」答曰:「發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似

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