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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 179 页

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熱,陽鬱於上也。足寒,陰凝於下也。太陽之脈,循背上頭。陽明之筋,上挾於口。風寒客於二經,則有頭搖、口噤、反張、拘強之證,故名痙病也。 【集註】 方有執曰:「此以痙之具證。言身熱,頭熱,面赤,目脈赤,陽邪發於陽也。足寒,陰邪逆於陰也。獨頭面搖,風行陽而動於上也。卒,忽然也。噤,寒而口閉也,言忽然唇口合,噤急而飲食不通也。背反張者,太陽之脈挾背,寒則筋急而拘攣,熱則筋緩而縱弛也。然剛、柔二痙,則各見證之一偏,惟風寒俱有而致證者,則具見也。」 鄭重光曰:「此總論痙之經俞皆病,氣血併傷,而為強急反張之證也。 風濕俱有,故為痙之具證也。」 03 太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙。 桂林古本:太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。 【譯】太陽病,發熱,脈先沉而後細的,稱做痙,難治。 【講解】凡是病發一二日,有膚表之病,與外界交通不利者,為太陽病,其主要的表現證狀有發熱、惡寒,其後繼受影響的有咳嗽、頭痛、流鼻水、脖子緊、小便不利等。脈沉者,病在裏,為陽不足。脈細者,為血少,為陰不足。往外的力不足,本身體質又血少,外之肌肉少了血液的輸送,所以會導致痙。痙是指人體緊直,如同樹幹一樣。痙字字形從疒從巠,疒代表病,巠代表直,故莖者,樹之直幹。脈先沉而後細,先陽的不足而後又造成了陰的不足,本身陰陽兩虛,故此痙病為難治。 【註】 太陽病,發熱,脈當浮大,脈若沉細,兼少陰也。今發熱,脈沉細,而名曰痙者,何也?以其已病痙證,而得沉細脈,不可名太陽、少陰傷寒之脈,當名太陽風濕痙病之脈也。因風邪鬱於陽,故病發熱也。濕邪凝於陰,故脈沉細也。此承上條痙病得沉細脈之義,非謂太陽病發熱,脈沉細,即名之曰痙病也。 【集註】 方有執曰:「發熱,太陽未除也。沉,寒也。細,濕也。」

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