医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 164 页
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必圊血也。」
程應旄曰：「太陽病，以火熏之，取汗竟不得汗，其液之素少可知，蓋陽不得陰，則無從化汗也。陰虛被火，熱無從出，故其人躁擾不寧也。」
18 脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，故咽燥而吐血。
桂林古本：脈浮，熱甚，反以火灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。
【譯】脈浮，熱很甚，反而以火灸來治。這病是實，實用治虛的法來治，熱因火而妄動，一定咽燥唾血。
【講解】脈浮，大都是病在表。熱的原因有四因，一是產熱過度。二是熱不得散。三是體液不足，陰虛則陽盛。四是陰盛隔陽，氣血不能入內而出外。此四因都會致熱甚。反灸之，此反字代表治法是相反的，代表這個熱甚，不是陰盛隔陽的熱，而是本身體液不足，又加熱不得散，故令熱甚，是屬於表實的，何以知之？
因其脈浮故得之。素體津液不足和表氣不得散，積而成熱，在外又加火灸，則回流的氣中之血更熱更燥。像這種氣中之血回流入心，使血又熱又燥，熱為陽，故上行。以上焦而言，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，故燥熱之血若入上焦，則大都歸屬於心。同樣的，胃在中焦，位於最陽之位，故燥熱之血，若入中焦則以胃為多。心胃之絡皆有過咽，燥熱沿其絡上行至咽，故上部咽，因燥而血管乾裂，因熱而血管擴張，進而破裂出血，故導致吐血。
故知此吐血之因，歸之心胃之血燥熱所致，既知其因，則當有其方，方用三黃瀉心湯合黃連阿膠湯以治之。
【註】
脈浮，熱甚，實熱在表也，無灸之之理，而反灸之，此為實，實謂其誤以實為虛也。故熱因火動，其勢炎炎，致咽燥而吐血必矣。蓋上條火傷陰分，迫血下行，故令圊血。此條火傷陽分，迫血上行，故吐血也。邪束於外，火攻於內，肺金被傷，故咽燥而吐血。」
肺金被傷，應咳血而非吐血。以咳屬肺而吐屬胃也，若嘔血，
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