医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 162 页
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溫,如攪動一江春水,故必令驚。驚者,發於無所防備之中也。」
「燒針,用火燒針,《靈樞》所講的燔針,主治久寒痹。因為燒針使針處受熱,然針處外有寒,故曰針處被寒,所以針處的熱出不去,故先形成核狀腫起而後熱積成赤色。必發奔豚,豚是指小豬,大豬叫做彘,奔豚是形容小豚之奔跑情狀,其狀是由散而聚而直奔,如同下句之從少腹上衝至心狀。奔豚之因是因為受驚所致的,此受驚之因及是前條所謂的加溫針必驚,何況此條是燒針。人體受驚,血管收縮,形成一個從外血管向心收縮的逆向波。氣從少腹上衝至心者,下肢動脈收縮隨著主動脈曼延而向心收縮所導致的。先灸核上各一壯,把灸粒放於灸處,用線香點燃,至膚下熱有穿透感,則取起,此稱為一壯,然而古之灸為直接灸,都是讓灸粒燒完,而不是覺熱而除去灸粒。灸針處是為了要除去皮表之寒,使裏之鬱熱得去,則核減赤色退,主要是治療針處被寒,核起而赤的,並不是治奔豚,治療奔豚是用下面的桂枝加桂湯。原本桂枝湯是調和營衛,通利血脈的,然而此條動脈血管因驚而收縮,故加重桂枝的通脈,使血管擴張來治療之。桂枝加桂湯之治療奔豚,其因在此,近代醫家都以為是受驚後,大腸收縮,燥氣入血所導致的,這是錯的,我們可以由受驚人的面色白,得知驚會使血管收縮,故面無血色,其因在此,由方中加桂,亦可證也。
【註】
太陽傷寒,加溫鍼必驚者,謂病傷寒之人,卒然加以溫鍼,其心畏而必驚也,非溫鍼之後,必生驚病也。燒鍼,即溫鍼也。燒鍼取汗,亦是汗法,但鍼處宜當避寒,若不謹慎,外被寒襲,火鬱脈中,血不流行,必結腫核赤起矣。且溫鍼之火,發為赤核,又被寒侵,故不但不解,反召陰邪。
蓋加鍼之時,心既被驚,所以腎陰乘心之虛,上凌心陽而發奔豚也。奔豚者,腎陰邪也,其狀氣從少腹上衝於心也。先灸核上各一壯者,外去寒邪,繼與桂枝加桂湯。更加桂者,內伐腎邪也。
【桂枝加桂湯方】
於桂枝湯方內,更加桂二兩,成五兩,餘依桂枝湯法。
【集解】
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