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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 160 页

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方有執曰:「亡血陰已虛矣,發汗復亡其陽,故寒慄而振也。」 程應旄曰:「亡血陰虛,陽已失依,若發其汗,陽從外脫,故寒慄而振,是為陰陽兩竭。凡遇當汗證,便當顧慮陰經之榮血,有如此者。」 魏荔彤曰:「與其汗出亡陽,方救陽,何如汗未出先救陰以維陽,不令汗出亡陽之為愈也。」 13 咽喉乾燥者,不可發汗。 【譯】咽喉乾燥的,不可以發汗。 【講解】咽喉乾燥的,雖是血中之氣不足,血燥,津液不足所致。然思其本,皆由氣中之血回流不足也。不可發汗,蓋發汗則氣由氣中之氣耗損,而氣中本欲回流之氣中之血,更是不足。 【註】 咽喉乾燥,津液不足也。更發其汗,則津液益枯,故戒。人雖有可汗之證,亦不可發汗也。 【集註】 方有執曰:「咽喉乾燥,津液素虧,本於腎水不足,蓋少陰之脈循喉嚨也,發汗則津液愈亡。」 程應旄曰:「凡遇可汗之證,必當顧慮上焦之津液,又有如此者。」 張璐曰:「此條與咽中閉塞,似同實異。此戒發汗以奪陽明之津,彼戒發汗以奪少陰之血也。」 14 淋家,不可發汗,發汗則便血。 【譯】常患小便點滴量少的病人,不可以發汗,發汗則會便血。 【講解】小便點滴量少,如同過汗之後一樣,氣中之氣耗散過多,氣中之血便會不足,表示下焦津虧不足,若再發汗,使氣血往外及上,便會使往內及下,前往下焦的氣血,轉往發汗而去,其下焦無此下行氣血之濟,又本有下焦氣津虛少,發汗則使其狀況更嚴重,會使血而出,如久泣之人,當氣津無時,便會泣血。 同樣的當下焦氣津無時,便會便血。 【註】 淋家者,濕熱蓄於膀胱,水道澀痛之病也。若發其汗,濕隨汗去,熱

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