医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 158 页
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汗家,謂平素好出汗之人也。重發汗,謂大發汗也。心主血,汗乃心之液,重發其汗,血液大傷,心失所恃,故神情恍惚,心志不寧也。液竭於下,宗筋失養,故小便已,陰莖疼也。
汗家是指與汗有關的相關疾病,如陽虛的自汗等。重發汗,是指本已汗出,又用其它法發汗,如熏蒸、吃麻辣鍋或是劇烈運動使汗重出,故曰重發汗。重發汗會使回流至心的氣中之血變少,所以心氣不足導致恍惚心亂。
【集註】
方有執曰:「心主血而藏神,汗多則血虛而舍空。恍惚心亂者,以舍空,神紛散也。陰,宗筋也。痛者,液竭而失其所榮養也。」
程應旄曰:「心主血,汗者,心之液,平素多汗之家,心虛血少可知。
重發其汗,遂至心失所養,神恍惚而多忡憧之象,此之謂亂。小腸與心為表裏,心液虛而小腸之水亦竭,故小便已而陰疼也。」
小便會使氣血下至腎,然因前之重發汗,心之氣中之血不足,血中之津不足,津不足的血至腎,又因小便會耗損腎部的氣的關係,所以供下焦之的氣津更不足,所以才小便已陰疼。
11 衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈緊急,目直視,不能眴,不得眠。
桂林古本:衄家,不可發汗,汗出,必額上陷,脈急緊,直視,不能眴,不得眠。
【譯】與流血之病證相關的病,不可以發汗,汗一出,額上一定會凹陷,脈繃緊,眼睛直視,不會眨,想睡欲不能睡。
【講解】病者本身患有流血之相關疾病,表示病者本身有血虛的情形,而人的血包括了,血中之氣和血中之血。因為血虛,所以兩者皆不足,故當發汗時,除了氣中之氣的耗損外,也會耗損從血液滲出的血中之氣。人體是一個皮囊,充滿其內的是氣,今發汗使氣津不足,故位於重陽之處的額上,因氣津不足,故會凹陷。因為血中之氣的津,因發汗而更少,造成濡潤血管的氣津也變少,血管變乾硬,脈急緊。血中之氣少,目失其所養,故目直視,不能眴,與陽明病之燥熱之血上行於目是相同的。因血中之氣虛,故會想睡,但因燥熱之血上行及腦,腦內神經興奮,引起
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