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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 153 页

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咽喉。若是沒有完全好,前方之劑有半夏、阿膠、側柏葉之助,其咽喉不利,唾膿血,可知已愈,其不差者,表之未和,故加桂枝以通脈,炙甘草以補心氣,以助表陽氣之行。 【人參附子湯方】 人參二兩、附子一枚、乾薑二枚(炮)半夏半升、阿膠二兩、柏葉三兩。
【人參乾薑湯方】 人參二兩、附子一枚、乾薑三兩、桂枝二兩(去皮)、甘草二兩(炙)。
兩方之附子為生附子,以其與乾薑伍,以治心脾之陽虛。 【註】 傷寒,六、七日,邪傳厥陰,厥熱勝復之時,醫不詳審陰陽,而大下之,致變中寒下竭之壞證。中寒,故寸脈沉遲,手足厥逆。下竭,故尺脈不至,泄利不止也。蓋未下之前,陽經尚伏表熱,大下之後,則其熱乘虛下陷,內犯厥陰,厥陰經循喉嚨,貫膈,注肺,故咽喉不利,唾膿血也。 此為陰陽錯雜,表裏混淆之證,若溫其下,恐助上熱,欲清其上,愈益中寒,仲聖故以此湯主之,正示人以陰陽錯雜為難治,當於表裏上下求治法也。蓋下寒上熱,固為難溫,裏寒無汗,還宜解表,故用麻黃升麻湯,以解表和裏,清上溫下,隨證治之也。 寸脈沉而遲,手足厥逆,非是中寒,是大下後,心陽衰所致。 咽喉不利,是大下傷脾胃之氣津,燥熱之血上衝咽喉所致,觀黃土湯中,亦用柏葉、阿膠,可推而知之,非是內犯厥陰也。宋本用麻黃升麻湯,與桂林古本之用人參附子湯和人參乾薑湯不同,然觀條文,當以桂林古本為是。桂林古本之麻黃升麻湯用於條文 「傷寒,本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,麻黃升麻湯主之。若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。」方內藥物亦是不同於醫宗金鑑本。【麻黃升麻湯方】麻黃二兩半(去節)、升麻一兩、知母一兩、黃芩一兩半、桂枝二兩、白朮一兩、甘草一兩(炙)。

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