徐灵胎医书全集 · 第 281 页
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大黄厚朴枳实芒硝
四逆散治阳气亢极，此是邪热渐深至于少阴，壅遏经络，
故用此以宣通之。若云阳气亢极，则惟有急下之法，四逆诸品何
能愈之？故成无己云：邪在三阳则手足热，在太阴则手足温，在
少阴则热渐深，手足逆而不温也。用四逆汤以散传经之热，此为
正解。血脉不通，四肢厥逆，在臂胫之下。若阴证，则上过乎
肘，下过乎膝，以此为辨也。
柴胡芍药甘草枳实
仲景《伤寒论》中诸方字字金科玉律，不可增减一字。犹之
录六经四宇语，岂可擅自删改，将杜撰之语乱入耶？惟临病增
减，未尝不可因证出入。若抄录古文，先为变易，仍指为某方，
则大乱之道矣。此人凡引录唐、宋诸方，皆非原本其方，本非圣
经姑不置辨。乃汉以前诸方，历古无人敢易一字，而错误如此，
则后人以伪传伪，全失制方之义，为害不小矣。
初病无热，便四肢厥冷，或胸腹中满，或呕吐，腹满痛下
痢，脉细无力，此自阴证受寒，即真阴证，非从阳经传来，便宜
温之，不宜少缓。经云：发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，
发于阴也。治宜四逆汤。此又乱道之至者。发热二句，《伤寒论》
开卷即载，乃指伤寒、伤风而言，人人皆见，何尝以无热句为阴
证耶？无热恶寒乃太阳经，宜麻黄汤发汗之证，四逆汤乃太阴、
少阴经，宜温里之证，远隔三四经，将治宜四逆汤连属上文，治
正相反，一投即毙，可恨极矣。腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚
不同，治难一概。腹痛不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚，桂枝大黄
汤。此又杀人之术也。仲景治太阴条中云：大实痛者，桂枝大黄
汤主之。此乃传经热邪陷入太阴，故兼表兼下。若以之治直中纯
寒之证而用大黄，则寒邪益陷而下脱，其危可立待也。若自利腹
痛，小便清白，宜温中理中。四逆看微甚用，轻者五积散，重者
四逆汤。无脉者，通脉四逆汤，使阴退而阳复也。予又有说焉，
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