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倪王中医阁
医学典籍

医学衷中参西录 · 第 219 页

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潤,小便長,補火之中大有行水之力,故用之因涼成水腫者尤良也。 第八卷載有服生硫黃法,其中有治水腫之驗案宜參觀。 脈沉水腫,與脈浮水腫迥異。 脈浮者,多係風水,腠理閉塞,小便不利。 當以 ︽ 金匱 ︾ 越婢湯發之,通身得汗,小便自利。 若浮而兼數者,當是陰虛火動,宜兼用涼潤滋陰之藥。 脈沉水腫,亦未可遽以涼斷。 若沉而按之有力者,係下焦蘊熱未化,仍當用涼潤之藥,滋陰以化其陽,小便自利。 惟其脈沉而且遲,微弱欲無,詢之更自覺寒涼者,方可放膽用此湯無礙。 或但服生硫黃,試驗漸漸加多,亦可奏效。 特是腫之劇者,脈之部位皆腫,似難辨其沉浮與有力無力,必重按移時,使按處成凹,始能細細辨認。 按:苓桂朮甘湯,為治上焦停飲之神方。 ︽ 金匱 ︾ 曰 〖 短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之 〗。 喻嘉言注云 〖 呼氣短,宜用苓桂朮甘湯,以化太陽 (膈上) 之氣;吸氣短,宜用腎氣丸,以納少陰 (腎經) 之氣 〗。 推喻氏之意,以為呼氣短,則上焦陽虛,吸氣短,則下焦陰虛,故二方分途施治。 然以之為學者說法,以自明其別有會心則可;以之釋 ︽ 金匱 ︾,謂其文中之意本如是則不可。 何者? 仲景當日著書立言,原期後世易於率由,使二方果如此分用,仲景何竟統同言之,致令後世費如許推測。 蓋膈上與膀胱相隔雖遠,實皆太陽寒水之所統貫。 太陽者天也,膈上也。 寒水者水也,腎之腑膀胱也。 水氣上升而為雲,復得天氣下降而為水,天水相連,升降一氣,此太陽寒水所以相並而為一經

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