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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 997 页

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【永諸按】 吳謙說 〖 渴欲飲水,水入則吐,名曰水逆 〗,那這是胃的問題,是水在胃,所以症狀是吐,而不是嘔,嘔的話就是三焦那邊不通,吐的話是腎這邊這段不通,因為小便不利,水逆回去影響到胃,就會吐,所以就是用五苓散把水通利之後,胃的水就會跟著通了。 它的三焦並沒有不通,而是前面被堵住了,就是出口被堵住了,通道是順暢的,但是出口被堵住了,道路沒有壅堵,人都可以走,但是出口被堵住了,當人一多,入口當然也進不去了,同理三焦後段腎的出口堵住,也就是小便不利,那胃那邊的入口,也進不去了,水就從食道吐出了,這就是水逆。 【集注】 李彣曰 「內有積水,故水入則拒格而上吐,名水逆也。 五苓散利水,故主之」。 【永諸按】 李彣說 〖 內有積水,故水入則拒格而上逆 〗,其實不是,是因為我們講的因為出口堵住了,一個通道的出口堵住了,入口也進不去了,就沒辦法吸收,這種叫水逆。 所以我們把出口打開就是用五苓散,把腎那邊小便的出口打開以後,整個氣機流通了,水入則吐就治療好了。 【︽ 桂林古本 ︾】

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