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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 935 页

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那我們來看一下,〖 喘滿痞堅,得之數十日,吐下之不愈者 〗,吳謙說 〖 水邪不單結在上,故越之而不愈也 〗,不是喔! ︽ 傷寒論 ︾ 很多這種經由吐下,邪已經排除,但是正虛,整個身體功能已經失常了,偏頗的非常嚴重,不能自己復原,就是說超過身體能自愈的限度,在能自愈的這範圍之內,我們身體可以復原,但是我們用的治療方式使整個身體彈性疲乏,所以呢這邪氣雖然去了,但是身體失調了,那身體失調就產生一些病症,這些病症就是有一些處理的方法,像這個木防己湯就是來處理這個的,所以條文的重點是在醫生用吐下,那竟然沒有好,不是說支飲沒有好,而是身體沒有好,那用木防己湯來治療。 木防己是幫助什麼? 我們三焦氣的流通,讓它走快一點,因為吐下一定第一個傷胃的津液,會產生胃的燥熱,所以用什麼? 用石膏,︽ 金鑑本 ︾ 石膏的量用得很誇張,應該是有問題,在 〔 勞復篇 〕 中的竹葉石膏湯中也有用石膏,我們來看木防己湯的藥,第一個用石膏去掉胃的熱,因為津虧,我們知道陽明病如果過度耗散津液會變成什麼? 白虎湯證。 那白虎湯證是在經,是以石膏、知母為主的,那如果比較深層到腑的話,就變成什麼胃中乾,有燥屎的承氣湯證,有沒有,那在胃就是調胃承氣湯,在小腸就是小承氣,在大腸就是大承氣,所以津虧到最後是把石膏去掉然後加芒硝。 那這邊用桂枝,桂枝幫忙讓血脈往外走,然後用防己,幫忙困在陰陽交界的淋巴回流,如橫膈的氣的回流,四肢關節的淋巴回流,那用人參補因吐下耗損的氣,所以你看就這四味,你說這四味是治療支飲的嗎? 不是,它是來治療支飲被吐下以後的變症,這時邪已去但正未復,那如果用了木防己湯沒有好呢? 就是吐下過度,胃中過乾,形成膠痰,這時石膏沒有用了,要用芒硝,這也算是虛中夾實,所以同樣的還是有桂枝、人參,因為數吐利,脾那邊的虛用桂枝、人參,用木防己走關卡的氣,那用茯苓呢? 就是讓氣從小便走,所以小便利,或者是大便稍微利,因為有加芒硝,所以會大一些水從腸胃道出去,那還有一個就是通利小便,讓氣道從小便那邊出去,這個原因是在這邊的,所以吳謙這邊都用錯了,什

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