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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 934 页

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為什麼會沒有好? 因為過度的吐下傷到了身體,傷到了以後才適用木防己湯來主治,所以我們看到木防己湯的藥方內並沒有特別要去攻水的那類的藥,沒有! 反而是一些補虛的、清熱的這一類的,因為吐會傷胃、下會傷脾,所以氣都不見了,所以這個木防己湯是用來治療支飲,堵得很嚴重,又用了吐下之後沒有好所造成的虛,所以 ︽ 金鑑本 ︾ 後面有講 〖 虛者即愈 〗,這個其實是可以。 這邊有講,吐下沒有好就表示他剩下一些虛,他的氣道還是堵,雖然實都已經去掉了,其實我們用了吐下了,大部分都把邪攻掉了,就像之前 ︽ 傷寒論 ︾ 的葛芩連湯,也是利遂不止,這也是因為攻下,其實邪氣已經出去了,正氣、身體的功能沒有恢復,因為功能失調了導致的利遂不止,那桂枝人參湯證是因為數度的攻下,也是導致身體的功能調和失常,那葛芩連湯,還有桂枝人參湯,其實就在調和身體。 同樣的,這個醫師在這邊把他吐下以後,後面為什麼病沒有好呢? 因為吐下過度,傷害了一些氣機,這時候用木防己湯來主治,所以木防己湯不是用來主治這個支飲,他是用來主治膈間支飲用了很多攻法攻完了,比如說用十棗湯去攻,攻完了,結果怎麼病人都沒有好、不舒服,就是木防己湯主治之,這個也可以偏向於虛勞的勞復那一類的,所以他這邊講說 〖 虛者即愈 〗,我們給了木防己湯後,他本質虛的我們把他恢復了,他就好了,若是經由攻下,造成胃中過乾,膠痰形成的,當給了木防己湯,三日又復發,所以就變成怎樣? 〖 不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之 〗,病沒有好,因為虛中還夾有一些實,就像資源缺乏的地方 (虛),當供給資源往那邊送時,卻發現靠近當地的道路有些是不通 (夾實),所以就是把木防己湯內的石膏去掉、加茯苓芒硝主治之。 去石膏是因為吐下胃中乾所形成的膠痰,石膏沒有幫助,要用芒硝,利用芒硝的高滲從胃排出,而用茯苓是讓高位的支飲,也就陽較多動能較高的支飲,從小便利掉。

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