医宗金鉴·金匮要略 · 第 936 页
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麼木防己開三焦水結,木防己是幫助關卡部分氣的流通的,它沒辦法去破水,所以黃耆防己湯都是幫助氣的回流,只不過黃耆在皮肉,防己在關節,像防己茯苓湯也是,因為防己如車輪,走氣的,那防己味苦能堅腎,所以是走骨節的,那人參是補氣,因為吐下過度傷氣了,像這個吳謙講的就沒錯了。
而吐下又傷津液,胃會熱起來,所以用石膏來清這些胃經的氣分熱。
因為這些氣不能往外走,所以加桂枝來幫助藥物裏面補氣的人參往外走,是這樣的。
然後這邊
〖
若水邪實結者
〗,就是過度的傷津,病入腑了,胃中乾,形成膠痰,用石膏不能解,必須要用芒硝才能解的,那是因為它比較深層到腑了,胃中乾比較嚴重的,屬於調胃承氣湯證,所以它是加芒硝來調胃,那幫助氣整個的流通,因為芒硝不管在胃或腸,它都會在腸道內形成高滲的溶液,把胃腸壁中的膠痰排出,這樣胃腸壁的路就通了,再來用茯苓,來讓它往腎走,這樣心腎可以相交,人體正常功能可以回復。
茯苓的作用呢是從胸管到心臟,到肺,然後再從心臟從到腎這邊把水排出去的。
那這樣把身體調和起來,這就好了。
記住,木防己湯不是在治療支飲的,支飲的前面已經有了,就是葶藶大棗瀉肺湯,或者後面會有十棗湯,也是可以用來治療支飲,一寒一熱。
那這個是因為治療以後會有後遺症,那些虛性的後遺症,然後沒有好的所以才用木防己湯治療。
【集注】
李彣曰
「喘滿痞堅,膈間支飲逆上也。
面黑者,飲屬北方水色也。
脈沉為飲,緊為寒,皆陰脈,以水飲稟陰寒之氣也。
吐下俱行不愈,則陰陽之氣俱虛,木防己湯補虛散飲,虛者受補即愈。
實者飲邪固結不解,故復發不愈,乃寒氣凝聚未解,故去石膏,恐寒胃也,加茯苓淡以滲飲,芒硝鹹以軟堅」。
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