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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 932 页

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膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之,不愈者,木防己湯主之。 不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。 【永諸譯】 膈間支飲,病人喘悶,心下痞脹堅硬,臉色黯黃黑,脈沉緊,得到數十天,醫吐下,沒有好的,木防己湯主治之。 沒有比較好的,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主治之。 【永諸講解】 膈間支飲,橫膈之間有支飲,那其人喘,悶,容易喘,會悶,那心下痞而且堅硬,面色黧黑,因為脾胃所吸收的水沒有上承,就是津液沒有上承所以臉出現黑色。 那脈沉,是在裏,緊呢? 脈緊是寒,所以這是屬於寒的。 那上面條文的葶藶大棗瀉肺湯是屬於治熱的,所以葶藶大棗瀉肺湯是在治肺脹的,因此你看支飲在膈,有些是因為熱的因,有些是因為寒的因,處理的方式不一樣。 那 〖 脈沉緊,得之數十日 〗,得到數十天,〖 醫吐下之,不愈 〗,用吐了,用攻下了,都沒有好。 那吐病在膈上的,用吐從胃的那邊去掉,那下的話是從腸子那邊去掉,之前像懸飲用十棗湯,服後會吐下,而這條出現吐下,都沒有好,那告訴我們說,這是膈間支飲,木防己湯主治之,若是服了不差,沒有好的,那就要把木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。 ︽ 金鑑本 ︾ 有 〖 虛者即愈,實者三日復發 〗,桂枝古本沒有這個,意思是服了木防己湯,虛的就會好,那實的三日復發。 〖 復與不愈的 〗,再給木防己湯卻沒有好的,要用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主治之。 【注】

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