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倪王中医阁
痰饮咳嗽病脉证并治第十二

金匮要略 · 第15条

【第15条】

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

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这个处方很特殊,遇到的时候,一剂就中了。

木防己汤证,也可以看到腹水,肚子积水。但是主要的症状是,脸是黑的。其人喘满,心下痞坚,很容易会辩证错误,肝癌、肝硬化、胰肿大的病人,心下都非常的痞硬,但是都是面色暗黄,不是黧黑的。

病人面色黧黑,你问他的胃口好不好,如果很好,肚子会饿想吃东西,就是水。胃和肾脏相关,肾有肾阳,肾阳上来的时候会推动胃,所以胃气在动。膀胱里尿液能喷射是靠小肠,不是靠肾阳,肾阳很强,肠胃的功能就很好,这是土和水之间的关系。如果肾阳不够了,阴就会上来,肾阴就是肾脏的营养。

吃东西后,小肠消化后的五种营养,先交给脾脏,脾脏统一分配,色白入肺,赤入心,黑入肾,青入脾,黄色的就留在脾脏。

阳就是能固住阴的东西,所以肾阳够,脾脏交给肾的营养就会乖乖的呆在肾脏里面,来滋润肾脏,就能有肾其华在发,肾开窍在耳就有听力,肾主骨,牙齿、记忆、志气。肾阳不够,阴就会外泄,第一个就跑到脸上,因为头是诸阳之会。所以一看,病人脸是黑的,同时腹水肚子大,木防己汤。

膈间支饮,胸膈这边有水,病人呼吸,肺没有办法下降,肺是肾之母,肾得到肺的滋润,肾阳才会旺,练功夫要深呼吸,就是让天阳下降到肾脏。其人喘满,肺气不降就回逆。

病人「脉沉紧」,沉代表里、紧代表寒,临床上,风湿关节炎,病人的手拿起来冰冰的硬邦邦的,好像死人的手一样,紧,病人不能握拳,只能虚握,紧,就是里面有寒。

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