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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 877 页

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病人脈伏,本來就想要下利,下利反而覺得舒服,雖然下利,心下還是持續堅滿,這是留飲。 甘遂半夏湯主治之。 【永諸講解】 〖 病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲,甘遂半夏湯主之 〗,那跟 ︽ 金鑑本 ︾ 的不太一樣,︽ 金鑑本 ︾ 它說 〖 此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之 〗,我覺得這個部分,〖 欲去故也 〗 不太對,因為既然已經利了,那心下又續堅滿,表示還是堆在那邊,那裏有欲去呢? 欲去那裏就輕鬆了,所以這不是留飲欲去故也,這不對的喔! 所以我覺得這個地方 〖 欲去故也 〗 是多餘的詞,不知道誰多加,那以 ︽ 桂林古本 ︾ 為主。 我們來看 〖 病人脈伏 〗,伏呢是表示什麼? 脈被壓迫很嚴重了,如果說我們單純的沉跟伏,像我們之前的 〔 平脈法 〕 也有講說肥人當責脈伏,就是說肥胖的人他的脈本來就應該是比較沉下去的,那瘦的人呢? 那他的脈本來就會比較在上半部的,這是人體質不同、脈的不同。 所以你若胖的人把到比較沉的脈,那不一定代表他有病,那如果人比較瘦的呢? 那你把到脈比較浮的,也不一定代表他有病,就是這樣的關係,這是體質的不同。 那正常的人脈伏下去,表示他受到強的陰力的壓迫,而一般陽的不足出現的是沉,那這個是比沉還要嚴重,像這種伏脈,就如同附骨脈,條文 〖 脈沉而細附骨者,乃積也 〗,先沉而細,那這種叫 〖 重陰 〗,重陰就是說他原本陽虛,原本陽虛只有什麼脈? 原本陽虛就只有沉脈,但是如果多了一個陰的因素,就出現了伏脈,例如有一個東西再阻礙氣血的流通,便出現這種伏脈,所以為什麼脈沉細附骨,大部份都會牽扯到陰實的問題,所以這邊就是有一個東西把它壓下去,因此 〖 脈伏 〗,脈伏的話陽虛,陽虛本來就是一直拉肚子,又有一個東西在,結果 〖 拉肚子反而很舒

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