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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 856 页

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【永諸講解】 〖 夫短氣有微飲者,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之 〗,那這一條在 ︽ 桂林古本 ︾ 並沒有後面的方劑,那我們來看需不需要後面的方劑。 〖 夫短氣有微飲 〗,為什麼會短氣呢? 就是氣不通,就是我們橫膈的下降不利,或者是肺的收縮不良。 然後他說有一些飲,這是肺、這是橫膈。 有稍微一點點飲,其實我們在之前心下悸這邊有一些飲,那只要這些飲它停留在主要幹道的三焦上,都會引起肺這邊的症狀,像肺有肅降,通調水道的功能以及宣發的功能,這些出現問題,就會產生一些症狀。 因為是微飲,飲並不多,那我們要 〖 從小便去 〗。 為什麼飲要從小便去呢? 因為飲呢,我們講過它欠食。 其實飲就等同我們那些米漿、豆漿,在人體就屬於乳糜管吸收的一些液體,那個就叫做飲。 那它必須要往外走。 因為飲這個東西是從脾胃那邊產生的,是屬於陰的部分,它是有陽的性,屬陰。 所以我們治療方式要用什麼? 陽中之陰法,也就是什麼? 利小便的方式,因勢利導,所以他才會說 〖 當從小便去 〗。 包括我們之前看到的那些,像五苓散證的,往小便去。 這邊講說 〖 苓桂朮甘湯主之 〗,苓桂朮甘湯它有茯苓,當然是可以利小便。 這邊用苓桂朮甘湯的目的,第一個,他脾健運不好,就是心脾比較虛的,導致水停。 為什麼心跟脾虛? 你看我們看藥的方劑有桂枝、甘草,這兩個合起來會強心,因為甘草補心氣、桂枝通脈。 那再來看這邊有什麼? 白朮、炙甘草,炙甘草補脾氣、白朮健脾利濕,去掉那邊的濕,幫助小腸濕的流動,他可以去掉這些濕,幫助這些濕往外流,因為白朮本身的性是苦溫會燥濕,而且他也有一些氣味,會往外散,白朮本身是菊科的,他的根也有一些氣味,所以他有外散的性、辛散的性,所以主要是在脾,把這些水氣一路走出去,驅逐水氣一路往外走,送到表面

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