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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 806 页

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血或十二指腸潰瘍出血,那這部分我們可以用什麼? 黃土湯來治療。 那黃土湯這邊是針對熱,那比較近處的出血呢? 是用赤小豆當歸散來治療。 【注】 先便後血,此遠血也,謂血在胃也,即古之所謂結陰,今之所謂便血也。 先血後便,此近血也,謂血在腸也,即古之所謂腸為痔下血,今之所謂臟毒、腸風下血也。 一用黃土湯以治結陰之血,從溫也;一用赤小豆當歸散以治臟毒之血,從清也。 【永諸按】 吳謙的注說 〖 先便後血,此遠血也,謂血在胃也,即古之所謂結陰 〗,其實也不是什麼所謂的結陰啦! 它是說陰有所結,那不管它,就是血結在胃或者是小腸的部分,因為消化道胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血都有可能。 那 〖 先血後便,此近血也,謂血在腸也 〗,其實在大腸我們上次有講,大腸的部分因痔瘡的下血 〖 腸為痔下血 〗,那現在有些就叫臟毒、腸風,這就比較是偏像大腸癌或是大腸瘜肉。 黃土湯用來治療胃和小腸的出血,那不是溫啦,它是以涼為主,另一個用赤小豆當歸散來治療大腸臟毒那邊的出血,也可以說是治療大腸癌和大腸瘜肉的出血,赤小豆當歸散不從清,它本身也是溫的。 若是病屬大腸熱,我們是用白頭翁湯。 【集注】

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