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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 796 页

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感,外感會有寒熱。 那 〖 脈微大來遲 〗,這邊我們來看喔,有些人說微大,稍微有點大。 其實我們應該把他分開來看,他是脈微,在中取的時候,脈沒什麼力氣。 但是脈管摸起來很粗。 不是說稍微有點大喔,不是喔! 脈管是大的,摸下去脈管是大的,但是彈的力道很小,所以說是脈微大。 那脈打出來的時候呢? 我們感受到的是很慢,遲就是陰這邊的血呢有點受到阻礙,受到阻礙。 所以導致心臟打出來的血流變慢。 那既然這邊我們有來遲嘛,所以遲的脈是陰阻氣血,所以我們會覺得,你這應該是腸胃那邊的氣血出不太出來。 因為脈遲,陰阻氣血之脈,而腸胃屬於陰又是後天氣血的來源,陰阻氣血之脈遲,那應該氣會出不來,所以應該是肚子會滿啊! 結果竟然是肚子不會滿,肚子沒有悶悶的,但是病人卻說他悶悶的,我去摸,沒有啊! 反而是他覺得他悶。 好。 那這種悶呢? 不是氣的悶。 因為氣的悶在外面就可以摸的到了,鼔鼓脹脹的。 因為都是淋巴液嘛! 那淋巴沒有不通。 所以病不在氣呢,但是他覺得他悶,因為血不通也會悶。 病人舌青告訴你血流流動不好,所以病人他自覺會悶,那去摸肚子,並沒有悶。 所以仲景就告訴我們這是瘀血,這是血液的悶,所以他覺得他悶,但肚子沒有悶。 那脈來遲是因為陰有阻氣血,那阻到那一個? 阻到的是血而不是氣。 那我們了解到病人有瘀血的症狀是我們要看到唇痿、舌青,要看到口燥,但欲漱水不想要喝,那不冷也不熱,不怕冷也不怕熱,沒有寒熱嘛。 那肚子不會悶,但是病人會覺得悶。 你去摸他,腹診的時候,沒有啊,沒有脹,沒有那些淋巴的堵。 但是他說他悶,這就是告訴我們有瘀血。 然後脈在中取的時候是微的,脈管大大的沒有力的,跳得慢的。 所以你只要記住,脈管大大的,因為他氣能回流回去,陽比較旺,而血回來比較少,有些阻礙,所以有些地方出不來,所以就出現微。 脈是大大的,在中取大大的沒有力,然後跳

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