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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 747 页

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壓,壓到骨頭才發現這一條細細的脈。 像你診到這樣的脈象,你就跟他講,你身上有東西,有積,實質的積。 了解嗎? 就是在中部的時候,我們初始一壓在中部,我們壓到一個細脈,結果這個細脈一段時間不見,其實細脈還是有存在,只不過這個細脈沉到裏面去了,再過來發現這個細是附骨的。 可以聽得懂嗎? 初始的診察就是在中部摸到一個細脈,我手按下去細脈,這個細脈我摸了一下以後不見了,我必須壓到骨頭,才又再度發現這個細脈,所以才叫做 〖 脈乃細而附骨 〗。 代表是底下他的陽是非常的虛,為什麼會積呢? 就是陽虛,這是臟陽非常的衰,才會導致陰積。 這樣我們就會判斷積的脈,所以如果你摸到這種脈,一把下去中部有一條細細的,過來怎麼又感覺沒有了,又壓下去,發現在骨頭那邊出現了。 〖 脈乃細而附骨 〗,一般人的翻譯都把它翻成是說,我壓下去要壓到底,摸到附骨那個地方,然後摸到一條細細的脈,才覺得說這個是積了,裏面有長東西,有時候可能會對一些些,有時候就不對了。 真正的診法是這樣,在中部先摸到細,後來這個細不見了,再往下一按才發覺這個細是因為你脈有壓迫的關係,他沒有力,所以他躲進去了,變成細而附骨。 這個脈你如果摸是在寸口,這些積就是在胸中,那微出寸口,那積在喉中,在關上,如果我們摸的是在關上這邊,就是積在肚臍的兩旁。 在關的上面這邊,這邊不就心下嗎,所以我們才講心下。 所以關上的這邊就是積在心下,關下一點點就是積在少腹,往下積就在少腹這邊,如果是在尺中這邊,就是在氣衝,氣衝就是在兩個胯骨這邊,這邊不是有個衝門嗎? 氣衝腑舍還有衝門這樣下去,這個部分是在氣衝,如果脈是在左邊的,積就在左邊,脈如果在右邊的,積就在右邊,脈如果兩邊都有的,積就在中間,〖 各以其部處之 〗。 【注】

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