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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 719 页

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【永諸譯】 趺陽脈先浮而後接著濇,浮就是胃氣強盛,濇就是小便次數多,浮數相糾合,大便就硬,病人的脾受到約束,麻子仁丸主治之。 【永諸講解】 〖 跗陽脈浮而澀 〗,跗陽脈是胃的脈,胃的脈是跗陽,專門是候胃氣的。 它是先浮起來而後接著澀。 那既然它是候胃氣的話,這邊講浮則胃氣強,那個力道強盛,它可以擴散到外面,所以出現這種胃氣強,它可以升到比較高的部位。 脈有浮中沉嘛,陰是體陽是用,所以它可以升到比較高的邊,表示它的氣比較強,因此在白虎湯證它的脈是浮而滑,先浮然後越衝越多,然後出現這種滑,所以告訴我們浮是胃氣強。 那澀呢? 就是小便澀。 因為它是先浮以後後面才出現的澀,那我們之前有講過太陽病發汗以後結果沒有好,那出現了 〖 小便不利 〗,因為發汗跟小便是相競爭的。 像我們冬天的時候尿多但是汗少,那夏天的時候汗多小便少,所以發汗過度反而會讓小便變少。 但是如果是一個正常的人的話,發汗把表解了,小便還是正常的,那整個病就會好。 那有些人他發汗以後,就有稍微過了一點,所以小便造成不利,表證還是沒有解,那這個在太陽病篇我們有提過它是一個五苓散證。 至於這個因為它脈浮,浮表示氣血是往外,那我們之前有講過汗、吐、下、利小便是治病之法,陽法就是那兩個? 一個就是汗,一個是小便。 那既然它氣先浮起來了,那為什麼會變脈澀呢? 我們再繼續看,那究竟是發汗還是利小便造成脈澀的呢? 因為我們的跗陽是在腳的位置,足是屬陰中之陽,所以出現脈澀的原因是來自於陰的問題。 什麼叫陰的問題? 就是我們知道足是陰中之陽,陽法就是汗跟小便嘛,對不對? 那跗陽脈候陰,如果以寸口脈來講的話,跗陽脈是候陰的,所

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