医宗金鉴·金匮要略 · 第 637 页
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這個寒呢，是飲食所導致的，長時間的冷飲冷食，所以導致腸胃道的寒，腸胃道氣血流動的不好。
因而造成淋巴的流通不利，所以他脅下那邊的氣血流動不好，會造成痛。
脅下那邊其實就是肝膽，胃腸道的血氣常受到寒，受到外來冷飲冷食的寒，冷住了以後，那這些冷的氣血在我們胃腸道吸收了以後，它往那邊走？
若是氣則是經由胸管往心走，若是血則經由肝再回流入心，那肝受到這些冷血當然就收縮引起了痛，所以就出現這脅下偏痛。
〖
發熱
〗，因為胃腸那邊就是受到寒，這些冷的血開始要往外送，就會把外面較熱的血往外逼出去，因為相較起來，我們中焦往上焦上去，這個氣血是往上往外，但是你常喝冷飲還有冷食，導致這邊的氣血都是冷，流動比較慢，現在往外送，它也是冷，就把外面這邊的陽逼到外面去，所以就出現這種發熱。
而冷的血到肝這邊，影響這邊肝的血流，所以就出現脅下偏痛。
那這個要怎麼辦？
像這種是長期喝冰涼的導致便秘的，這種我們就要用溫藥來攻下，所以他裏面用什麼？
用大黃、附子、細辛。
附子是讓小腸變熱起來，我們上次有講，附子可以讓小腸的氣熱起來去掉這些冷氣。
細辛呢？
可以散掉寒氣，可以讓陰中之陽氣到很支微末稍的地方，細辛有溫熱辛散的功能。
大黃呢？
使氣血往腸胃道流動，也就是把氣血引到這邊讓它充血，那除了可以幫助這些吸收的藥物以外，它也可以讓這邊的血流變旺盛，讓這邊熱起來，所以治療上就是大黃附子湯。
大黃附子湯就是大黃、附子、細辛這三個，藉由大黃的引導，細辛可以讓陰中之陽氣溫散到胃腸腔壁最末端的微淋巴管。
我們來看個條文是也合理的，雖然
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桂林古本
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裏面沒有。
在此我們必需要了解到，這個條文的寒並不是指表寒。
如果是表寒，脈是浮緊的，如果是裏寒的話，它是緊
（在腑）
或
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