医宗金鉴·金匮要略 · 第 638 页
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沉緊
（在臟）
的，在
︽
傷寒論
︾
裏面，中部以候腑，沉部以候臟，這個脈只有緊弦，所以是在腑的部分。
【按】
脅下偏痛之
「偏」
字，當是
「滿」
字，必是傳寫之訛。
【注】
腹滿而痛，脾實邪也；脅下滿痛，肝實邪也；發熱若脈數大，胃熱實邪也。
今脈緊弦，脾寒實邪也，當以溫藥下之，故以大黃附子湯下其寒實。
方中佐細辛者，以散其肝邪，此下肝脾寒實之法也。
【永諸按】
〖
腹滿而痛
〗
它是實邪，因為悶起來，然後緊接著氣的瘀堵，導致血液的流通不好引起了疼痛，這個叫
〖
腹滿而痛
〗。
〖
脅下滿痛
〗
是因為肝，為什麼肝會痛起來？
因為你就是喝到冷飲、冷食，使這些比較冷的血回流到肝，經由肝門脈回來，使肝受到寒，肝內血管收縮，所以就造成脅下的偏痛。
發熱的原因是因為你喝冷的，把陽氣往外逼所造成的或是陽氣因為內冷，不能入陰，外出所致。
所以他這邊講
〖
今脈緊弦，脾寒實邪
〗，其實是小腸那部分，這個寒是食冷飲、冷食所造成的，所以我們用什麼？
用溫藥來攻，因此用大黃附子湯。
細辛是用來散水氣和極細地方的一些寒的水氣。
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