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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 604 页

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不黃。 其實像我們治感冒一樣。 他告訴你,他是黃鼻涕、黃痰、濁痰,黃黃的,所以我們清熱要清到什麼? 清到它那個黃不見了。 清到那個黃退掉了,就不能再用清熱的藥了。 【注】 前條腹滿,以時減、時不減別虛實;此條腹滿,以痛、不痛辨有餘不足也。 腹滿按之不痛為虛,虛者,脾虛也,可溫之,則當與濃朴生薑甘草半夏人參湯也。 按而痛者為實,實者,胃實也,可下之,當與大承氣湯。 胃實者,舌苔必黃,若未下者,下之黃苔自去也。 【永諸按】 吳謙說前條的滿有腹滿時減、腹滿不減、減不足言。 那我們之前也講了,這時減的,他就是虛啦,我們講他的道理就是這樣。 那不減、減不足言的話呢? 就是什麼? 就是實。 那這條他是用症狀來看,就是壓、按肚腹,以按診、切診來看。 就是壓了肚子不會痛的,就是虛;那痛的,就是實。 那如果虛的話呢,我們就要幫助他的運化,還有消化吸收的問題。 那如果實的話呢,按了會痛,那我們就是用什麼? 用大承氣湯去攻他。 那如果有胃實的話,舌苔會黃,有的舌苔黃,那攻到舌苔不黃。 【集注】 趙良曰 「腹滿亦有屬實,實則非虛寒也明矣,豈概以溫藥治之乎? 故有試之之法,在痛與不痛之分,虛實較然矣。 蓋胃實必熱,熱蒸必舌黃,下其實熱,舌黃不自已乎? 有此一辨,並虛者愈審已」。

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