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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 578 页

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以大概這個告訴我們他有一些地方,就是外在的影響遷延到胸,這種氣塞,如果是純粹在胸這邊的話,會喘息,胸會出現痛,那這個不是,他只是氣悶悶的而已。 氣之所以悶悶的是因為外面的環境造成,像我們在這間房間覺得悶悶的,是因為外面的氣沒有通,所以他有二個方,一個叫茯苓杏仁甘草湯,一個叫橘枳生薑湯。 我們心肺散氣有二個地方,一個是從肺、從表散掉,表面有瘀堵的話,會導致這邊的胸悶、氣塞;同樣還有一個部份是隨主動脈往下,從小便或腸道那邊出去,往下的,這個地方堵住也會影響這邊出現胸悶、氣塞的感覺,那這整個病機就講完了,所以他的治療上,茯苓杏仁甘草湯就是治療下面的,就是從小便、大便通利那些堵到氣的地方。 像這種小便和大便不利,氣道堵住導致胸中塞的,用茯苓杏仁甘草;而橘枳生薑湯是針對表皮的,皮膚這邊要出去的這個脈道,從心肺出來後,外面出來這些道的瘀堵所導致的胸中氣塞、短氣,通利外面的瘀堵,是用橘枳生薑湯。 所以他有二個方來通利下和外的氣道,一個是下的部分,一個是表的部分。 ︽ 桂林古本 ︾ 跟 ︽ 醫宗金鑑本 ︾ 不一樣,〖 胸痺,胸中氣塞,或短氣者,此胸中有水氣也。 茯苓杏仁甘草湯主之。 橘皮枳實生薑湯亦主之 〗,胸中水氣的產生是因為外面,從胸出去往外的那些道路受到了瘀堵,所以他必須要處理,因為他要往外還有往裏,所以他用茯苓杏仁甘草湯和橘皮枳實生薑湯主治之。 【注】 胸痺,胸中急痛,胸痺之重者也。 胸中氣塞,胸痺之輕者也。 胸為氣海,一有其隙,若陽邪干之則化火,火性氣開,不病痺也。 若陰邪干之則化水,水性氣闔,故令胸中氣塞短氣,

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