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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 555 页

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【永諸按】 集注的部分,李彣說 〖 ︽ 內經 ︾ 云 〘 胃脈平者,不可見 〙 〗,胃的脈平的,就是正常,平常人,我們是看不到這個胃脈的,如果我們的脈太過不及或是病很嚴重的時候,就會看到,他解釋 〖 寸脈為陽 〗,寸脈就只是陽的一部份,我們可以講人迎為陽也是,所以這樣會有點窄化。 寸脈當然是候上焦,應胸中的部分,所以他用這樣來解釋,如果陽脈不及,〖 陽脈不及而微 〗,就是陽的氣血不足,所以導致他的極虛,微就是極虛,弱只是虛一點點,微就是極虛,病本來就在上焦,因為上焦為陽,所以胸中的氣血就會有所不足,所以會病胸痺。 他這邊 〖 尺脈太過而弦 〗,其實是不對的,陰的弦,解釋為陰就是尺脈,其實是不對的。 陰為陽之本,所以陰部的弦,代表陰部的氣血的流動不順暢,氣血流動不順暢沒有辦法供給到陽,所以導致陽供給的不足,因而致陽的微。 不順暢的原因有很多,有些是因為瘀堵,尤其是因為寒,所以這種胸痺後面接著痛,痛就是告訴你不通,他的病機就是陰那邊氣血供給到陽的不夠,表示陰沒有辦法跨過橫膈而上,他有瘀堵,所以才出現他是脈弦。 尤怡曰 「上焦為陽之位,而微脈為虛之甚,故曰 『責其極虛』」。 【永諸按】 尤怡講的還不錯,尤怡沒有特別去講脈,他只講上焦就是陽的位,〖 微脈 〗 就是虛很甚,才會出現微脈,所以他說責其極虛。 他不針對陽脈什麼的來做講解。 不會把陽脈用成寸口把他窄化。

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