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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 547 页

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其淺深瞭然。 用和解,用伐腎,用桂不用桂,酌治微妙。 奔豚一證,病因證治,無復剩義。 苟不體會仲景立方之意,則峻藥畏用,平劑寡效,豈古方不宜於今哉」。 【永諸按】 我們來看集注的部分。 徐彬說 〖 仲景論證,每合數條以盡其變 〗,那奔豚的病因是因為驚嘛! 那對什麼是驚造成的,其實只要能造成你血管的急速收縮就會產生奔豚病。 那他的症狀就是從少腹那邊因為血管收縮,它的脈衝,逆向到心、到咽喉、到胸中都有,那各個不同,像這個衝到胸、咽喉的呢? 他就要用桂枝加桂湯,那表示呢他道路沒有阻或者是上衝之力很大,所以可以到咽喉。 那另外呢? 也有說上衝到胸而已,因為症狀出現了腹痛、往來寒熱,就表示他的血有些瘀堵,他血路比較不順,氣道也不利,所以就用奔豚湯,那奔豚湯裏面一樣有桂枝,但是為了治腹痛,所以必須要加強血液的流通,所以有川芎、當歸還有白芍。 那出現了往來寒熱表示淋巴的流通出了問題,所以他就用黃芩、半夏、生薑來幫忙。 又因為是有奔豚嘛,所以一定有用桂枝,其次他又再加了一個葛根,葛根幫忙疏通外面肌肉,於是主要是用來協助生薑、黃芩、半夏那些水氣淋巴的疏通啦喔! 另外呢還有一個就是又兼核起,這個也是少腹上衝至咽喉,又有那個核起而赤,主要是因為針處被寒啦,由燒針嚇到的,要治那個核就灸其核上各一壯。 至於對於奔豚也是用桂枝加桂湯。 另外還有一個發汗後,心陽有點虛,那水沒辦法代謝,心腎沒辦法交,去代謝水,因為心臟把血液送到腎,腎可以排出水,水就不會積在腎那邊,就不會積在臍下,臍下悸是因為他有水飲在那邊,水性是寒的,會影響到主動脈,所以導致主動脈有點收縮,但收縮不大,所以只有欲作奔豚,而不是像突然間的收縮,導致奔豚發作的奔豚一樣,所以他用什麼?

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