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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 546 页

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下悸 〗,是腎那邊有一些水,而心臟跳動傳到臍上的主動脈,主動脈的跳動傳到臍下的外面形成一種悸的感覺,這個其實是告訴我們臍下部有停水,吳謙他說 〖 腎邪乘虛上干心病 〗,其實並不算是,就是說你那個水氣,因為心陽的不足,水氣沒辦法從腎部消掉,所以導致腎那邊極陰之處,你看下焦的部分,是腹中最底部,我們以腹來看它是最底的位置,因為心臟發汗以後他陽虛了,動力的不足,所以沒辦法將血流往腎流動去化掉這些水,因而這些水積在臍下這邊,又因為臍下後面深處有一個動脈,所以產生一個震波到前面形成一個臍下悸。 那後代是講說什麼腎邪乘虛上干心病,我是覺得不好,不過每個人有各自的講法,重點我們要會去明辨。 〖 欲作奔豚 〗,並沒有說作奔豚,因為他只是一個水在那邊,那水的寒導致動脈的收縮,但是這個收縮不是急促的,所以不會產生一個很大的逆向脈波,但是會感覺很像要作奔豚,其實上是沒有作奔豚的。 用茯苓桂枝甘草大棗湯,最主要是要瀉水邪然後補心,所以用茯苓、桂枝、甘草。 那因為茯苓用得很重,我們茯苓桂枝甘草湯的茯苓用得很重,所以必須用大棗來保存好自己的津液,不要過度耗損,維持等滲。 【集注】 徐彬曰 「仲景論證,每合數條以盡其變。 言奔豚由於驚,又言其從少腹衝至咽喉,又言其兼腹痛,而往來寒熱,又言其兼核起,而無他病,又言汗後臍下悸,欲作奔豚而未成者,

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