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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 545 页

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那治療上,我們要怎樣去治療? 臍下這邊有水,屬於下焦,所以我們當然是什麼,第一個,用什麼? 茯苓,一定要加重茯苓把這個水去掉,對不對。 那第二個,臍下這邊動脈的收縮,感覺要作奔豚,那我們是不是要強心,所以他要用桂枝跟甘草,不僅補心氣,因為這邊有水氣,回流的氣也不足,所以我們可以知道心氣也會有所不足,所以我們用桂枝還有甘草,強心還有通這個脈,這樣就不會了。 那大棗的目的是因為茯苓的用量大的關係,我們之前講過大棗可以維持液體的等滲,當我們怕這個東西過於耗掉水,要維持身體的等滲的話,我們就要用大棗,或者是我們要保留這個水的話,比如說我用了一些利水藥或去痰藥,那為了避免利水或除痰除過頭,造成身體的津液缺失,太過乾燥,我也會加大棗,所以他這一條就說用苓桂棗甘湯,那另外大棗,有些人是說大棗可以把脾胃顧好,這些水就不會衝上去,有些是這樣講的,那參考看看啦。 因此我們可以知道這個茯苓桂枝甘草大棗湯,既然出現了大棗,所以他茯苓的量一定非常的重,畢竟是在臍下屬腎的位置,所以他茯苓要用非常的重。 【注】 發汗後,心下悸者,心陽虛,本經自病也。 臍下悸者,腎邪乘虛上干心病也。 奔豚者,臍下氣動而上衝也。 欲作奔豚者,有似奔豚之狀而將作未作也。 茯苓桂枝甘草大棗湯,所以補火土而伐水邪也。 上條發明外感寒邪,能病奔豚,此條更申明內有水氣,亦能病奔豚也。 【永諸按】 吳謙他說 〖 發汗後,心下悸 〗,心的悸表示心的虛,心的虛也會產生悸,這是本身心喔,我們用桂枝甘草湯。 〖 欲得按,叉手自冒心 〗,還記不記得這個是桂枝甘草湯證的條文。 〖 臍

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